期刊专题 | 加入收藏 | 设为首页 12年实力经营,12年信誉保证!论文发表行业第一!就在400期刊网!

全国免费客服电话:

X线摄影在作业员健康体检中的应用

1传统高仟伏X线摄影的特点

传统的X线成像系统是采用屏胶结构接收影像,使透过人体的X线投射在夹在两层增感屏之间的胶片上,将影像信息记录在胶片上,经过显定影处理,影像于胶片上显示,传统高仟伏X线摄影是其中的一种,以高电压、低曝光时间对人体组织进行摄影,获得低对比度、层次丰富的X线片的一种摄影方法。高仟伏摄影X线穿透力强,被照物体层次清晰、曝光时间短。在胸部后前位片中,肺野可见度增加,能很好地显示被肋骨遮盖的肺野,肺纹理也较常规摄影显示得多,对尘肺的诊断有很大的价值。但传统胸部高仟伏X线摄影由于操作要求高、暗室洗片及胶片存储等一系列问题,限制其在大型职业健康体检中的应用,主要表现如下:(1)摄片条件的选择,检查者须根据受检者的体厚、显影定影液的效能,选择合适的KV值和mAs,操作要求高。(2)反映胸片日期和编号的铅字须及时更换,在大型体检中容易出错,操作繁琐。(3)受检者体位的摆放,本中心常规用14英寸×14英寸的增感屏,稍有不慎,即有可能遗漏部分解剖部位,影响诊断。(4)暗室洗片,虽然现在多采用自动洗片机,但长时间的暗室操作及显定影液刺鼻的味道,容易影响操作人员心情。(5)胶片存储需占用巨大空间,对存储环境要求高,查询不便。(6)因胶片具有唯一性,一旦胶片错放、损坏、霉变、外借或不慎丢失,给诊断和医疗带来不便,容易引发医疗纠纷。

2DR在粉尘作业人员职业健康体检中的应用优势

传统X线摄影的最大障碍是不能用计算机对影像信息进行处理,不能通过网络传递,实现远程会诊并以电子文档的方式永久存储。九十年代中期研发的直接数字化X线摄影(DR)使传统X线摄影的这些障碍成为现实。DR是应用平板探测器将通过人体的X线直接转换成数字信号,经过计算机处理、重建图像、存储和传输,中间不存在光学成分的衰减或失真,保证了图像的质量和信息的真实性。DR系统主要由X线发生装置、平板探测器、中央控制器、影像处理工作站、显示器等几部分组成。笔者工作单位自2008年引进柯达DR3500以来,广泛应用于大型职业健康体检,通过几年的使用,深感DR与传统X线光机相比,在职业健康体检中存在诸多优势。

2.1操作简便,体位摆放快捷柯达DR3500操作控制台电脑程序预先设定了多个部位多个体位的摄影参数,采用大尺寸平板探测器(17英寸×17英寸),配备遥控器、语音提示器等,使检查者操作更简便,体位摆放更快捷,有效提高了体检的速度。

2.2成像速度快曝光后数秒钟即可获得数字影像,如果受检者体位摆放不当、移动、屏气不佳或者身体上有异物等原因,致使影像达不到诊断要求,检查者可及时删除影像并重新摄片,大大提高了工作效率。

2.3图像分辨率高能够覆盖更大的动态范围,图像层次丰富,图像清晰、细腻、对比度高;DR技术动态范围广,X线光量子检出效能(DQE)高,具有很宽的曝光宽容度,即使曝光条件差,也能获得很好的图像[2]。

2.4减少辐射损伤由于其感光介质的高光敏感性,与传统的增感屏相比,大大降低了投照剂量,从而降低了X线对检查者和受检者的辐射损伤,在粉尘作业人员职业健康体检中采用的DR高仟伏摄影,受检者所受的X线剂量更少。

2.5图像后处理功能强大医生可根据诊断需要进行多种后处理,以获得高清晰度和高对比度的影像,从中提取丰富的诊断信息,对早期病灶的发现提供良好的诊断依据。

2.6图像存储节省空间,方便查找DR影像存储主要是利用光盘刻录保存,与传统X线胶片相比大大节省空间,而且DR影像后处理工作站数据管理模块可以快速检索受检者历史影像信息。由于粉尘作业人员需定期进行健康监护,DR这一功能,方便医生对粉尘作业人员肺纹理进行动态观察。3.7节约成本、环保在日常体检中,可对胸片合格者的影像资料进行光盘刻录保存,胸片异常者需要进一步诊断的病例,柯达DR3500配备的6800干式激光打印机会在数分钟内打印出胶片,这样既节约了胶片成本,又减少了环境污染。

3DR在粉尘作业人员职业健康体检中的应用及研究现状

直接数字化X线摄影(DR)与传统X线摄影相比,在操作过程、成像速度、图像保存、信息传递、检索查询等方面有着无与伦比的优越性,既保证了图像质量,又大大提高了工作效率,比较适应当今高速快捷的体检模式。但在我国的职业健康监护工作中,受职业病诊断标准及标准片的限制,对粉尘作业人员的职业健康检查和尘肺病的诊断仍然规定采用普通X线摄影技术拍摄高仟伏胸片。因此,在粉尘作业人员职业健康体检过程中,为了避免与这一规定冲突,本中心采用对所有受检人员首先进行DR高仟伏摄影,根据受检人员的肺纹理情况,以决定是否加拍后前位传统高仟伏X线胸片的方法。具体将受检者的胸部影像学特点分为肺纹理稍多、肺纹理增多紊乱、肺纹理增多紊乱并见可疑小结节影三大类,对于肺纹理稍多者进行DR定期复查,肺纹理增多者加拍后前位传统高仟伏X线胸片,作为职业病筛查的重要手段,肺纹理增多紊乱并见可结节影者加拍后前位传统高仟伏X线胸片的同时并建议送尘肺诊断组进行进一步诊断。经过几年的实践,这种以DR高仟伏摄影为主,传统X线高仟伏摄影作为重要辅助手段的筛查方法,既提高了职业健康体检的工作效率,又不违背现行的职业健康监护的规定。同时,国内外已有很多单位开始对DR胸片及传统高仟伏胸片进行对比研究,评价其在胸部摄影及尘肺病的诊断价值,初步结果显示DR的胸片质量易于控制,小阴影形态更清晰易于判断。数字化摄影技术在临床上的广泛应用及所具有的优越性,推动了我国职业健康监护工作采用这项技术的步伐,即将修订实施的职业健康监护技术规范,已经明确规定粉尘作业人员体检可以采用DR拍摄胸片[3]。我们应加紧对DR摄影技术在职业健康体检及尘肺病诊断的研究,相信在不久的将来,DR摄影技术不仅可以用于粉尘作业人员的职业健康体检,又可以用于尘肺病的诊断。

作者:张荣荣 杨小梅 单位:江苏省 南通市疾病预防控制中心结核病防治科


    更多计算机论文论文详细信息: X线摄影在作业员健康体检中的应用
    http://www.400qikan.com/mflunwen/kjlw/jsjlw/148987.html

    相关专题:中国律师杂志社 电子阅览室管理系统


    上一篇:地方旅游业发展现况及策略
    下一篇:加强和改进大学思想政治教育策略初探

    认准400期刊网 可信 保障 安全 快速 客户见证 退款保证


    品牌介绍