1材料方法
1．1一般材料
将南京市妇幼保健院收治的90例牙周炎患者随机分为对照组和观察组，每组各45例。对照组患者(70颗患牙)，男性24例，女性21例;年龄18～59岁，平均(38．5±9．3)岁;病程5个月～4年，平均(2．5±1．1)年;观察组患者(66颗患牙)，男性23例，女性22例;年龄19～61岁，平均(39．3±10．2)岁;病程6个月～4年，平均(2．7±1．0)年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料差异(P＞0．05)，有可比性。
1．2入选及排除标准
1．2．1入选标准
符合牙周炎的诊断标准;患者主要表现为牙龈疼痛、松动及脱落，有牙周袋且有脓液;腹部B超、肝肾功能、心电图等检查结果无异常;近1个月未服用抗生素;无其他严重慢性疾病;知情同意。
1．2．2排除标准
患有严重心、肝、肾等器官疾病;患有其他严重慢性疾病;妊娠或哺乳期妇女;年龄低于18岁的无安全行为能力责任人。
1．3治疗方法
所有患者入院后均进行心电图、肝肾功能等检查，给予对症支持治疗，同时均给予龈上洁治术及龈下刮治术治疗，必要时进行调整咬合及纠正不良修复体等治疗。
1．4护理方法
对照组患者进行常规护理，观察组患者在对照组的基础上，给予手术综合护理干预。主要内容包括:①术前护理，术前环境和仪器准备，保持病房环境干净、整洁，给患者营造一个舒适的环境。术前准备好龈下刮治仪器，确保机器正常。患者术前含漱复方氯已定含漱液1min。术前心理干预:牙周炎患者的都有不同程度的精神压力和心理障碍，专门的护理人员应通过多媒体、宣传资料、教授讲堂及心理咨询等方法，针对患者的心理情况进行疏导，让患者掌握牙周炎相关知识，了解手术的过程，明白术后的注意事项等，减轻恐惧、焦虑及压抑等不良心理情绪，建立手术和恢复的信心。②术中护理，手术视野护理，保持手术视野清晰，用吸引器清除患者口内的唾液及血液等液体，尽量使患者处于舒适的状态。手术过程中用3%过氧化氢冲洗牙周，适当使用局部抗生素，防止感染。术中心理干预:手术过程中，积极与患者沟通交流，观察患者的表情、脸色及全身情况;可以为患者播放安静舒适的音乐，让患者心情保持放松和愉快。③术后护理，术后给患者交代相关注意事项，不能吮吸或吐唾液;当天流质饮食，以温凉食为宜;避免刺激性食物或液体;术后定期复诊，如有不适及时就诊。给予患者健康的口腔知识指导，纠正不良习惯，建立和保持良好的口腔卫生习惯。大力加强预防疾病的意识，做到有病早期治疗，无病提早预防［2，3］。
1．5疗效评价
根据患者牙周炎的症状将疗效分为4级，治愈:牙龈红肿、牙齿松动及出血等症状全部消失;显效:牙龈红肿、牙齿松动及出血等症状明显改善;有效:牙龈红肿有所消退，疼痛有所缓解，相关症状基本改善;无效:上述症状几乎没有好转或加重［4］。总有效率=治愈率+显效率+有效率。观察比较两组患者的疗效及治疗情况。
1．6统计学方法
采用SPSS19．0软件，计数资料采用x2检验，所有计量资料均采用(x珋±s)表示，计量资料采用t检验，若P＜0．05，差异有统计学意义。
2结果
2．1两组患者治疗效果比较
两组患者总有效患牙数分别为66颗和54颗，总有效率分别为94．3%和81．8%，两组患者比较，差异具有统计学意义(x2=5．087，P=0．024)，观察组患者治疗效果明显优于对照组。
2．2两组患者的治疗情况及满意度比较
两组患者的配合治疗率为100%和73．3%，定期复查率为97．8%和66．7%，自我维护率为97．8%和62．2%，满意率为95．6%和71．1%，差异均具有统计学意义(P＜0．01)。
3讨论
牙周炎的发病机制较多，主要与黏附于牙齿表面的菌斑、创伤性咬合、牙石、食物嵌塞及不良修复体等因素有关。早期表现不太明显，症状逐渐明显，临床表现主要为:牙龈红肿、出血、牙周袋形成、牙周溢脓及牙齿松动等。临床主要给予局部刺激因素去除、牙周溢脓处理及牙齿固定等对症治疗。临床症状消失后，很多患者以为该机并已经完全治愈，就忽视了复查，没有从根本治愈疾病，常常会留下严重的隐患［5］。定期随诊和复查就成为治疗和预防的关键。综合护理是通过对患者进行反复的教育、宣传和引导，让患者建立一种积极配合治疗、自我保护及定期复查的良好习惯。大量研究表明，综合护理干预是牙周炎治疗必不可少的方法，能够有效的抑制细菌的繁殖，消除其他各种不良因素，提高治疗效果［6，7］。本研究结果可见，观察组患者的治疗效果明显优于对照组;两组患者的配合治疗率、定期复查率、自我维护率、满意率等，观察组患者明显优于对照组。表明在常规护理基础上采用综合护理能有效的提高牙周炎患者治疗的效果，值得在临床推广应用。
作者：张秀芹 单位：南京市妇幼保健院口腔科
