1操作培训
由于部分型号的呼吸机使用频率不高，有些临床科室较少使用呼吸机，部分医务人员不能熟练掌握呼吸机的正确操作[7]。另外，临床使用呼吸机时在选定所需的呼吸模式之后要调节氧浓度、潮气量以及呼吸频率几个参数，容易忽略窒息报警、触发灵敏度、呼吸上下限、吸气呼气流量以及呼吸末正压参数设置，从而容易引发呼吸机障碍或者造成呼吸机报警失误[8]。为此，对应急中心经验丰富的医护人员定期组织了呼吸机专项培训讲座，包括正确操作、维护保养、消毒清洁、简易故障排除方法等；每次呼吸机借出时，都再次向使用者强调呼吸机的正确操作、用前检测、湿化器使用等注意事项；不定时的到临床走访，调查呼吸机的使用情况，阶段性地对全院使用呼吸机出现的共性问题组织专项培训并考核[9]。
2呼吸机的应急调配制度
为了进一步保证发生重大突发公共卫生事件或临床在用呼吸机供应不足时，呼吸机能够迅速调配到位，我院制定了呼吸机应急调配管理办法。办法明确呼吸机应急调配流程及本院设备无法满足时请求外院支援或者紧急购置的管理制度，每个科室配备应急调配流程图，保证应急调用时能够立即执行调用程序。
3演练与质控
我院每年组织2次医学装备应急演练，演练由应急管理小组组织，应急管理中心与临床科室人员共同参与，模拟突发事件呼吸机的借调过程。演练结束后参加人员共同讨论总结。演练重点为检验各部门协调沟通的能力，同时检查应急物资是否充足完好，最后评定应急预案的充分性和适应性，对于发现的影响调用时间的因素及时改善。我院在几次应急演练后逐步简化了突发事件的应急调用登记手续。医学装备保障部门定期对临床在用呼吸机进行安全检查和督导，对应急中心设备的日常保养、厂家专业维护及应急演练过程进行监管，对操作保养不当的问题及时督促整改。应急流程制度的优化经应急小组商议后报医学装备管理委员会审批执行。
4结语
从2013年4月至2014年3月，我院应急管理中心共发生呼吸机应急调用742次，调用时间为9~12min，应急演练2次，演练调用平均时间9min，满足全院范围内呼吸机的应急调用。另外，经过特殊的管理模式与规范的维护保养，呼吸机使用完好率达到了100%。呼吸机应急管理是一项重要而复杂的工作,专管共用模式减少了临床繁重的工作任务，提高了工作效率；消毒维护更加规范，有效防止了因为呼吸机而导致的院感发生，保障了呼吸机的完好备用状态。定期的应急演练及质控管理保证了呼吸机应急管理制度的正常运行与实施，为突发卫生事件时呼吸机的顺利调配增加了保障。在已取得成效的基础上，我院将进一步将全院93台呼吸机逐步全部纳入应急管理中心管理。
作者：刘敏 刘新平 王征 单位：河北省人民医院
