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高血脂对老年人心脑血管的影响

【摘要】目的分析高血脂对老年人心脑血管的影响及预防、治疗方法。方法回顾性分析我院2014年5月—2015年5月住院及门诊共200例高血脂患者(均为清淡饮食3d,当日清晨空腹)的血脂各项指标,记录患者中高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称为冠心病)及脑血管病的发病情况,并进行对比分析。结果高血脂老年人心脑血管的影响较大,明显增加了心脑血管疾病的发病率。结论高血脂对老年人心脑血管的影响较大,应给予合理的饮食、适当的体育运动、改变不良生活方式及药物干预,并进行早期防治。

【关键词】高血脂;心脑血管疾病;影响;预防;治疗

随着人们生活水平的提高,膳食结构发生了很大变化,植物纤维及油脂类食物的比例愈来愈小,谷类食物摄入量呈下降趋势,动物食物的摄入量明显上升,老年人高血脂症的患病率日益升高。血脂升高引起的动脉粥样硬化导致高血压病、冠心病、脑血管病,成为危害老年健康的常见病。本文对我院2014年5月—2015年5月收治的200例高血脂患者进行了分析,探讨高血脂水平对心脑血管病的影响,并提出预防和治疗措施,从而提高老年人的生活质量。

1资料与方法

1.1临床资料

200例患者均为我院2014年5月—2015年5月住院及门诊患者,其中男112例,女88例,年龄在55岁~75岁之间,平均年龄62.5岁,患者均排除患有其他疾病,以免影响实验结果。

1.2方法

1.2.1对200例患者进行3d清淡饮食准备,当日清晨空腹采血做血脂各项指标检查。1.2.2用国产优利特全自动生化分析仪对患者的血脂进行分析,检验试剂为桂林优利特医疗电子有限公司生产,并记录每位患者的检验结果,进行分析。

1.3诊断标准

正常人上限标准因地区、膳食、年龄、劳动状况、职业及测定方法不同而有差别。具体标准如下:总胆固醇(TC)<5.20mmol/L(合适水平),5.23~5.69mmol/L(边缘水平),>5.72mmol/L(危险水平);甘油三酯(TG)<1.70mmol/L(合适水平),>1.70mmol/L(危险水平);低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<3.12mmol/L(合适水平),3.15~3.61mmol/L(边缘水平),>3.64mmol/L(危险水平);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)>1.04mmol/L(合适水平),<0.91mmol/L(危险水平)[1]。

2结果

不同血脂水平影响患者的高血压病、冠心病、脑血管病发病率,见表1。结果表明,患者的血脂水平与心脑血管疾病有较大的关系,不同的血脂水平高血压病、冠心病及脑血管病的发病率有差异。

3讨论

当患者的血脂升高时,胆固醇就以低密度脂蛋白的形式存在于血液中,胆固醇脂、磷脂、甘油三酯等主要成分沉积在动脉血管壁上,并刺激平滑肌细胞增生,形成了粥样硬化斑块,而且管壁弹性明显减弱,诱发了许多相关疾病,其中常见病有高血压、冠心病及脑血管病,影响了生活质量,进而威胁生命健康。通过分析,验证了高血脂对高血压病、冠心病及脑血管疾病的发病率有很大影响,因此老年人应高度重视高血脂的防治,进行早期预防,消除各种诱发因素。调查显示,高脂血症的发生与饮食习惯、工作压力和生活环境都有很大关系。现提出如下预防方法:①合理的饮食疗法,低胆固醇、低糖、低脂、高纤维素的四低一高的膳食结构为最合适,宜多选奶类、鱼类、豆类、瘦肉、海产品、新鲜蔬菜和水果、粗粮等食用。②进行适当的体力活动,既可以增加身体抵抗力,又可以增加能量消耗。研究表明,肥胖患者随着体重指数增加,血清甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高,高密度脂蛋白胆固醇降低[2]。有研究资料显示,一周步行几公里,可提高高密度脂蛋白胆固醇水平。③改变不良的生活习惯,生活方式要有规律,戒烟,不能过度饮酒,避免暴饮暴食。研究表明,每日吸烟量与血清中的甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关,这可能与烟草中含有的硫氰酸盐有关[2]。另外长期饮酒可以刺激肝脏合成更多的甘油三酯。④许多天然药材具有良好的降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的作用,促进人体血液循环,如葛根、丹参、银杏叶、蒲黄等,这些药物可以单味水煎代茶饮用,也能降低心脑血管疾病的发病率。⑤以上诸方法血脂下降不理想者,应进行药物治疗。针对不同的高血脂类型选用与之合适的药物,贝特类可以使甘油三酯水平降低明显,低密度脂蛋白胆固醇水平稍降低,高密度胆固醇水平升高;烟酸类可以使甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇都降低,高密度脂蛋白胆固醇升高明显;胆酸螯合剂可以降低低密度脂蛋白胆固醇水平,升高高密度脂蛋白胆固醇水平,对甘油三酯水平无影响;他汀类能够使低密度脂蛋白胆固醇水平降低明显,甘油三酯水平降低不明显,也可以升高高密度脂蛋白胆固醇。对于已经合并有心脑血管疾病者首选他汀类药物治疗,可以降低老年患者的发病率,减少骨折的发生率,总体病死率也明显下降,并可预防老年痴呆。总之,高血脂的主要危害是导致动脉粥样硬化,进而引起许多相关疾病,其中最常见的有高血压、冠心病及脑血管病。在此特别提出,不仅老年人,对于40岁以上的男性、绝经后妇女或者合并有高血压病、糖尿病、冠心病等危险人群,均应定期化验血脂,以做到早期防治,从而提高生活质量。

参考文献

[1]陈文彬,潘祥林.诊断学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2014:416-417.

[2]沈宁,贺蓓.中年时期肥胖或超重均可增加死亡危险[J].中华医学杂志,2006,86(37):2610.

作者:高尚清 单位:天镇县中医医院


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