摘要:有效解决好广大农民的医疗保障问题意义重大。新型农村合作医疗制度的实施，是解决“三农”问题，解决老百姓看病难、看病贵的主要举措。然而从现实情况看，在新型农村合作医疗制度的推行中受到诸多因素的影响，存在一些缺陷与不足，本文根据我自己的工作实践，分析了存在的问题，针对性提出解决措施。
关键词:农村合作医疗；问题；措施
新型农村合作医疗制度是由政府组织引导、支持，农民自愿参加，以大病统筹为主的医疗互助共济制度。按照个人缴费、集体扶持、政府资助的方式筹集基金。新型农村合作医疗制度是解决农民看病难、看病贵的主要举措，关系到广大农民的切身利益。根据相关统计分析，医疗费用在家庭消费中占据10%以上。对农民而言，昂贵的医疗费用若占家庭收入的比重大，就会对治疗望而却步。
一、现阶段新型农村合作医疗保障机制存在的问题
(一)筹资机制不够完善
合作医疗的有效实施，首先要做好筹资工作。新农合一直强调自愿参合，而每年的筹资主要依靠基层政府在一定的时间段逐户征收，耗时费力。合疗缴费征收的效率甚至还会依靠当地领导的重视程度来维系。此外，交费金额逐年上涨，看似政府拿大头，农民出小头，对贫困山区的农民来说，一家人缴纳的合疗费用却是一笔不小的费用。部分农民存在侥幸心理，认为看病花钱是对不确定发生疾病的一种提前投资，对医疗风险缺乏认识与了解，导致对缴费产生观望心理。
(二)医疗费用的不断上涨
有关统计数据显示，我县人均门诊费用从2010年的51.86元到现在的58.36元；人均住院费用从2010年的3772.37元到现在的4730.53元。医疗费用的不断上涨成为不争的客观事实。以前孩子感冒发烧，只需要在药店花一二十元买些灵药就好了，现在到定点医院要验血、拍片等，光是检查就要花好几百。迅速增涨的医疗费用一方面源于检查治疗的高科技、抗生素的更新换代等名目繁多的费用。另一方面源于农村卫生事业投入不足，医疗机构的收入有通过业务有偿创收现象，乱检查、大处方、过渡医疗等也是引发医疗费用增涨的另一大因素。
(三)农民获得期望值高
毋庸置疑，在新型农村合作医疗制度实施以来，在一定程度上缓解农民看病难、看病贵的现象，但新农合所获得的补偿要低于农民预期的目标，表现为三点：第一是医疗成本高，报销补助的比例小。农民自费承担的部分仍旧较多，而对于整个医疗过程的费用而言，医疗费用的飞涨抵消了新农合带来的好处。
二、构建新农合医疗保障体系的策略
诚如上文所言，现阶段新型农村合作医疗保障体制中受到诸多方面的影响，导致各类问题层出不穷。探其原因，包括宏观环境，同样也包括内在因素，如何有针对性的加以解决，积极构建完善的新型农村合作医疗保障体制，提几点建议：
(一)探索多元化相的筹资机制
把筹资工作纳入年度目标责任考核，明确政府、合疗经办机构、医疗单位各自的责、权、利，形成有效的约束、制衡机制。参合率不再是唯一的考核标准，应纳入满意度。一方面政府应健全筹资交费的法律法规保障机制；另一方面对参加合作医疗积极性欠缺的人，有针对性的制定强制性的制度。
(二)探索农民受益的普惠机制
新农合带来的实惠，最终通过医疗机构来体现。服务能力的高低、服务质量的好坏，直接关系到农民参合积极性。一是要加大农村卫生人才的培养，促进县级医疗机构技术服务能力不断向乡村延伸。二是立足为民、便民、利民，建立医德正、行风清的医疗队伍，严格规范工作行为。三是强化监督检查，完善相关运行机制，通过提升服务能力，加大控费力度，转变服务方式，不断为参合农民提供价廉、质优、便捷、高效的医疗卫生服务。四是尽可能的将补偿范围扩大化，为参加合作医疗的农民提供最基本的医疗服务，缓解农民的经济负担。
三、结束语
综上所述，新型农村合作医疗制度的实施改善了我国农村人口看病难、看病贵的问题，也在一定程度上促进了我国医疗事业的发展。然而现阶段，制约新型农村合作医疗制度的因素很多，加强分析与探究，构建具有中国特色的农村合作医疗保障体系，让参合农民最大程度的受益，有效地发挥新农合抵御疾病风险的能力，又不断增强新农合对农民参合的积极性既需要集思广益，也是一个相当长的过程。
参考文献：
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作者：赵玉 单位：旬阳县新型农村合作医疗管理办公室
