1资料与方法
本研究以湖南西部少数民族聚居地2014年3-12月住院、年龄20～75岁原发性高血压患者为研究对象。获得符合标准、数据较齐全、纳入结果分析的资料600份。方法：本次研究以自制的《湖南西部高血压人群一般情况调查表》及《湖南西部高血压患者生化指标登记表》作为资料来源。将2个表分发至吉首、凤凰及怀化通道、麻阳、新晃、靖州、芷江等多个少数民族自治县县、乡级医院，以问卷调查的方式登记符合条件的患者基本信息及一般情况，抽血化验并记录结果。研究内容：600例高血压患者的一般情况，包括：每日钠盐摄入量、文化程度等；生化指标包括高血压患者入院时电解质、血脂、高血压四项等结果。相关指标定义：高血压的诊断标准：①未服降压药的情况下，3次非同日血压测量值，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。②收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯性收缩期高血压。③既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然正常，也诊断为高血压。高钠饮食：钠盐摄入量≥6g/d(相当于一啤酒瓶盖的量)。统计学分析：应用SPSS19.0软件进行处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
少数民族聚居地与汉族高血压患者的钠盐摄入量、文化程度构成比比较：①少数民族聚居地与汉族高血压患者的文化程度构成比比较：纳入结果分析的300例少数民族组高血压患者，其中文化程度偏低251例，文化程度偏高49例。汉族组300例，其中文化程度偏低185例，文化程度偏高115例。以文化程度高低进行比较，汉族组文化程度偏高者所占比例(38.3%)要大于少数民族组(16.3%)(P＜0.05)。②少数民族与汉族高血压患者钠盐摄入量构成比比较：少数民族组高钠所占比例高于汉族组(P＜0.05)。少数民族与汉族高血压患者的血生化指标比较：少数民族组血Na+水平高于汉族组，少数民族组甘油三酯及低密度脂蛋白水平低于汉族组(P＜0.05)；且少数民族组血管紧张素水平高于汉族组。
3讨论
少数民族作为社会的特殊群体，其健康问题备受瞩目。统计资料显示，湖南西部少数民族高血压患病率(35.5%)明显较汉族人群(14.2%)高，甚至有一个村庄高血压患病率达到52.9%[3]。这严重影响当地居民的健康。多项研究表明，造成高血压的原因可能有遗传、环境等[4]。本研究显示怀化少数民族高血压患者文化程度相对偏低，而钠盐摄入量相对较高的结论。因此，文化程度偏低及钠盐摄入量偏高可能是少数民族高血压患病率高于汉族人群的原因。少数民族组高血压患者血Na+、血管紧张素水平高于汉族组相应指标(P＜0.05)，高钠饮食亦可能是引起少数民族组血Na+及血管紧张素水平高于汉族组的原因之一。而少数民族组甘油三酯及低密度脂蛋白水平低于汉族组(P＜0.05)，这可能与少数民族组多为农民、生活水平相对偏低、劳动强度高于汉族组有关，但不排除样本量过小的因素。因此，限盐、提倡低钠高钾饮食至关重要。但仅以限盐来控制血压可能达不到降压标准，需同时配合具有排钠效果的降压药物治疗，利尿剂首当其冲，且多种指南亦提出利尿剂为一种基础的降压药。RAAS阻断剂[5]，特别是ARB类药物，可通过阻断血管紧张素II对AT1R的作用，减少醛固酮的释放，降低其保钠排钾作用，增加尿钠的排出。因此，联合使用RAAS阻断剂及利尿剂在进一步增进降压效果的同时可减少钠负荷，避免单用利尿剂所带来的低钾血症。
综上所述，在湖南西部地区应加强对少数民族高血压人群的健康教育与生活指导，提倡低钠高钾饮食，必要时配合降压药物治疗。
作者：邓婷婷 申强 单位：南华大学附属怀化医院心血管内科
