1传统教学结合文献导读在医学免疫学教学中的应用
本校的大部分硕士研究生来自于本校本科毕业后分配在各基层医院的医务工作者，他们在本科阶段学习过免疫学基础知识，对免疫学的知识比较熟悉，素质高，自主学习能力强。研究生们之所以选择这门课程，一是自己的专业和免疫学联系紧密，但其对免疫学的基础知识已经淡忘，因此想重新构建自己的免疫学知识网络；二是免疫学的发展非常快，学生想通过这次学习获得免疫学的新知识，了解新进展，熟悉一些新的免疫学技术。因此硕士研究生的医学免疫学教学与本、专科层次的免疫学教学有很大不同，作者必须采用新的教学模式，使学生通过本阶段医学免疫学的学习，不仅掌握免疫学的基础知识，了解新进展，新技术以及与临床病例之间的联系，更重要的是要掌握查阅文献获取信息，阅读文献、撰写综述，分析问题解决问题以及实验设计的能力[2]。为达到这一目的，作者尝试将传统教学与文献导读相结合，将理论课教学的内容分为两个阶段：第一个阶段采用教师主讲的方式进行，在这一过程教师要通过查阅大量文献，将免疫学的新进展、新理论、新技术传授给学生，课后将文献给学生，让其选择性精读。第二个阶段选取一篇经典文献，让学生自主阅读文献并分组讨论，准备PPT汇报，汇报后教师再逐一点评。
1.1优化课堂教学内容硕士研究生的免疫学教学应与临床紧密结合，以临床案例为引导，提高学生的学习兴趣。根据教学时数与教学内容，我们将传统教学内容分为免疫基础与免疫病理两大板块，在这两大板块的教学中均注重联系生活实际，调动学生的积极性。课前教师根据龚非力主编的《医学免疫学》、曹雪涛主编的《免疫学前沿进展》，并查阅相关文献，精心准备PPT，将免疫学的基础知识及新理论新技术等前沿进展介绍给学生。课后见PPT及参考文献拷贝给学生，鼓励学生根据自己的专业领域阅读相关专著及综述，及时了解前沿进展，开拓思路，为课题设计做准备[3-5]。课堂教学内容参照阿姆斯特丹大学联盟的研究生免疫课程设置，将免疫基础的部分浓缩为免疫学导论，固有免疫、T细胞介导的免疫学应答、B细胞介导的免疫学应答等四部分。免疫学导论部分通过介绍免疫学的发展简史及各个时期免疫学的重要发现，使学生对免疫学的过去有一个清晰的认识，通过对国际及国内免疫学家关注的一些热点问题进行简单介绍，使学生明确免疫学研究的现状，找到自己课题的切入点，将AnnualReviewImmunology、NatureImmunology、NatureReviewImmunolo-gy等免疫学的权威杂志、www.ncbi.nlm.nih.gov等学术网站介绍给学生，让学生养成追踪前沿热点的习惯。以春秋季节易发的流感为例，介绍当机体遭遇流感病毒入侵后，机体的天然免疫系统以及T、B淋巴细胞是如何启动及产生效应物质，将枯燥的免疫知识与临床疾病联系起来，调动学生的积极性，增加学生的学习兴趣。免疫病理板块主要包括感染与免疫、超敏反应、移植免疫、肿瘤免疫、自身免疫及自身免疫病等几部分内容，使学生了解这些与临床疾病相关的新免疫致病机制及新的免疫疗法。由于大部分研究生的课题涉及免疫学相关知识，因此，授课过程中注重补充各学科中免疫学应用的新进展以利于拓展学生的科研思维能力，引导学生将免疫学知识、免疫学技术应用到课题中[6]。
1.2开展文献导读新模式以教师为主导的讲授式教学模式使学生一味地被动接受教师传授的知识，在很大程度上禁锢了学生的创新性思维[7]。授人以鱼不如授人以渔，因此我们特别重视学生追踪前沿热点，查阅文献，阅读文献、理解文献、创新性思维能力的培养。“文献导读”教学模式旨在培养学生的文献学习能力，文献理解能力，培养学生的创新性思维能力。课前教师提供一篇关于免疫学的前沿热点（炎性小体，代谢与免疫，天然免疫识别，Treg等）或者有争议性问题的英文文献以及研究提纲：（1）研究背景，即科学问题提出的依据是什么？（2）科学问题是什么？（3）为证明科学问题，作者做了哪些实验，证明的逻辑技巧是什么？（4）工作的深入性，尤其是机理方面是怎么体现的？（5）文献的结论是什么，从逻辑看还有什么问题？（5）对今后工作有什么启示？课前将学生分成6人一组，按照提纲细读文献并进行讨论，制作PPT。课堂上学生分小组派出代表对上诉提纲内容进行报告阐述，其他小组的成员可以对其报告内容进行质疑进行辩论。在这一过程中，需要教师及时发现问题，解决问题，对错误的观点及时纠正并鼓励学生发表不同的观点，组织协调讨论的顺利进行并成分发挥学生的主动性。最后，教师进行学生对文献的理解深度、态度是否认真、幻灯片制作是否精美、时间把握等方面进行综合评价，针对学生考虑不周、模糊不清的问题进行引导。并将自己的文献阅读体会和学生进行交流[8]。
2传统教学结合文献导读在医学免疫学中的教学效果及体会
传统教学结合文献导读模式与单纯的传统教学最大的区别是在学生队免疫学理论知识有了系统的认识后，用阅读经典免疫学英文文献的方式加深学生对免疫学理论知识的认识，锻炼了学生阅读文献，理解文献的能力，为学生进行课题设计开拓了思路。传统教学结合文献导读模式改变了纯灌输式的填鸭式教学方式，积极调动了学生学习的积极性，主动性，使学生从被动学习到主动学习。在进行这一教学改革后，作者对近三年来参加改革162名研究生进行了问卷调查。问卷内容包括：（1）是否支持传统教学与文献导读相结合的教学模式（2）传统教学与文献导读相结合”对其免疫学学习是否有帮助（3）“传统教学与文献导读相结合”能否提高文献阅读技巧。（4）“传统教学与文献导读相结合”能否提高逻辑思维能力、语言表达能力。问卷调查结果显示：90%的学生支持“传统教学与文献导读相结合”的教学改革，73%的学生认为“传统教学与文献导读相结合”对其免疫学学习有很大帮助，84%的学生认为“传统教学与文献导读相结合”对其文献阅读及课题设计有帮助。95%的学生认为“传统教学与文献导读相结合”能提高逻辑思维能力、语言表达能力。“传统教学与文献导读相结合”作为一种新的教学方式，在应用中难免会存在一些问题。首先是学生人数必须控制在30人以内。第一次上文献导读课时，选修免疫学50~60人一起参加，结果人数过多，教师顾及不到每个学生的需要，在课堂谈论的时候也很难让每个学生都积极发言，达不到预期的效果。根据经验教学，在以后的教学过程中，文献导读课每次的人数控制30人以内，如果超过30人，分成两个大组进行分开讨论，通过人数控制后，每次的课堂讨论都能兼顾到每个学生，充分调动学生的积极性主动性。其次文献导读课对教师也提出了更高的要求。文献导读课不仅要求教师免疫学理论知识扎实，知识面广，了解最新的免疫学的前沿知识进展，还要求教师有较强的组织能力，协调能力。通过近3年的实践证明，“传统教学与文献导读相结合”改变了免疫学枯燥乏味的填鸭式教学模式，调动了学生的学习的主动性，积极性，是适合硕士研究生免疫学教学的一种新的教学方式。
作者：杨承英 郭晟 陈永文 吴玉章 单位：第三军医大学免疫学教研室
