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医院财务管理探究

一、医院财务管理存在的相关问题

1.财务管理的思想与时代的发展不衔接

随着经济社会的发展,实施全成本核算是医院财务管理体系的必由之路,也是医院提升自身综合实力的必然趋势。医院成本核算主要依照医院统制与计划的需要,将医疗服务过程当中产生的各种成本支出予以分类、记载、归集、分派和研究陈述,给予专项经管工作。成本会计的核算和反映的各种成本的全过程,但它不是结束,分别分配到门诊和临床相关部门,成本应反映各部门成本,项目成本总成本和疾病成本。过去部门的成本会计是以分配奖金为目的,在这种情况下,成本核算的作用有很大的局限性。同时,由于财务管理的思想没有跟上时代发展的步伐,医院只侧重日常业务的算账、报账,未能发挥财务管理财务分析、分类核算及进行监督的作用。

2.预决算管理制度不完善

预决算制度是财务管理体系中的重要组成部分,在医院的日常运营中,需要对预决算制度的范围、职责、内容、定额等做出相应的规定,以完善的预决算体制来深化财务管理体系的分析监督职能,并使之成为规范。在医院的经济运行过程中,预决算必须保持其强制约束力。第一是预决算的范围,将可操作性与监管力贯穿其中;第二是在预决算的执行过程中,其涵盖的各个部门都应受到其制约,保障其强制约束力。可是,在医院的现实管理过程中,预决算的管理大多只是表面形式,没有进行科学的可行性分析,具有较大的主观性与随意性,对经营资金的利用效率还比较低。其主要原因在于,长期以来,预决算分析还只是财务部门的一个部门制度,还没有上升到医院整体管理的一部分,其涵盖的范围,编制情况及其执行情况不完善,具有较大随意性,导致预决算制度未能发挥其应有的职能。

3.医院的人力资源建设力度不足

第一,有些医疗机构的医护团队稳定性较差,在市场经济大环境的大背景下,面对其他单位、部门开出高额薪金,会造成工作上的不安心,增大人事变动的概率;第二,医疗机构对科技型人才的培养还没有达到新的高度,使得在工作过程中,许多有潜力的医护、医技人员的发展潜力没有得到进一步的培养,相关科室的发展情况受到制约;第三,医院绩效工资的分配情况还不能完全带动职工的积极性,不能调动职工的工作热情,甚至会造成科室间的不良竞争,加剧了医护团队建设的难度。随着公立医院改革的不断深化,原先“以药养医”的模式被彻底打破,在新形势下,如何建立公平的绩效奖金分配机制,加强绩效工资对职工的激励效果,提高工作效率、效益,从而提升医院整体的竞争实力。

二、医院财务管理工作相关问题的对策

1.努力提升医院整体的财务管理意识

笔者认为,在国务院一系列医疗制度改革政策的推动下,医疗机构需要提升整体的财务管理的意识与能力,在医院的经营活动过程中,以相对较低的成本获取合理的、相对较高的经济收益,使医院的竞争能力获得极大提升。要深化医疗机构财务管理工作,其首要任务就是更新财务管理的观念,使之与时代的发展相衔接,由于财务管理工作的主体是财务部门,故其工作人员的业务能力直接关系到财务工作质量的效果,医疗机构的财务人员,需要更新原有的财务管理理念,不仅要具有先进的专业素质能力,还要将专业知识与实际工作结合起来,制定更符合本单位的财务管理制度。同时,医院管理层对财务部门的领导也会影响财务管理制度的制定与实施,如果不能得到管理层的批准,相关的工作方案就无法实施,从而限制了财务管理的效果。因此,财务人员应向医院管理人员灌输财务管理的新思想、新理念,使管理层能在思想上接受,并将其运用到实际工作过程中;另外,还要在职工例会上对全体职工进行财务管理的培训,提升医院整体的财务管理意识与能力

2.运用全成本管理的思想加强医院财务管理工作的水平

全成本核算不是一个单一的概念,主要涵盖整个过程的所有元素,主要方面,人员等。第一,全过程成本核算。医院应对其经营活动的各个环节的成本进行核算,具体包括医疗器械及药物的采购,临床服务,物品仓储,行政管理等方面,关注药物、器材的采购成本,重点关注其成本的组成内容,合理程度,及财务折扣的处理。第二,全要素成本核算。医院的各个职能机构都应当依照成本要素来计算本部门的成本,临床服务成本要将分摊归集的检查费用、手术费用等辅助成本归入成本项目。在现行医院会计制度下,利息支出、汇兑损益和银行手续费等都归入管理费用,为了使成本要素得到真实完整的披露,可以考虑将其计入财务费用。第三,全员成本核算。全成本核算要依靠每个工作人员来参与,将全成本核算的具体标准科学的归集到医院整体的每一分支机构,使医院成本核算的目的目标成为每个职工的信念。医院可以借鉴完全成本核算法、分次逐步结转法,成本项目的设置需要依从政府财政、卫生部门制定的会计核算规定来确定,使得成本核算的数据与会计核算的数据有可比性,从而能够进行全面的分析与评估。

3.建立完善的绩效考核与薪酬激励机制

医疗机构应在新员工岗前培训与全体职工日常培训的过程中,对每个职工的工作能力进行评估,将其安排到与工作能力相适应的岗位,以最大限度发挥每个职工的作用,并与绩效考核挂钩,将医院整体的目标与职工个体的目标统一起来,从而带动医院的整体竞争力的发展。这其中,需要注意的是,医院要把握好业务指标与社会效应之间的关系,不能因为过度追求经济效益而忽视社会效应。同时,医疗机构在制定薪酬机制时,要着眼于诸多因素,包括政策因素、行业因素、医院整体因素,科室与个人因素,综合考虑,使薪酬制度具有公平性,兼备激励性。并且,在日常实际工作中,对少数重要部门及优秀的专业人才进行适当倾斜,用以加强医院的竞争力。

作者:汤劲翔 单位:丹阳市人民医院


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