【摘要】目的探讨正畸治疗在中、重度慢性牙周炎治疗中的应用效果。方法选取丰县中医院于2014年1月—2016年4月收治的中、重度慢性牙周炎患者60例。随机分为对照组与研究组，各30例。对照组患者进行常规治疗，研究组患者在常规治疗基础上增加正畸治疗。比较两组患者治疗前后牙周指标、牙周炎临床疗效、护理满意度。结果治疗前两组患者牙龈指数、牙周袋探诊深度、附着水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后研究组患者牙龈指数、牙周袋探诊深度及相关附着水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论正畸治疗在中、重度慢性牙周炎治疗中的应用效果确切，能有效改善患者牙周炎相关症状，提高患者护理满意度。
【关键词】慢性牙周炎;正畸治疗;治疗结果
牙周炎的发病原因是由于患者的牙周受到局部因素干扰，导致牙周周围的相关支持组织出现慢性炎症。牙周炎患者的发病年龄一般以35岁以后的中老年人为主［1］。如患者未及时进行牙龈炎治疗，那么患者的牙周炎症将会从牙龈组织向牙周深层进行扩散，进而导致患者的牙周膜、口腔中的牙槽骨及牙骨质受到感染，引发牙周炎［2］。因此对牙周进行相关检查，帮助患者及时发现炎症，并及时就医治疗十分重要。中、重度慢性牙周炎患者的临床表现主要包括患者牙齿出现倾斜性移位、牙齿的牙间隙增大、咬合错乱等，同时患者还会出现牙齿伸长的现象。有研究显示，利用正畸术对中、重度慢性牙周炎患者进行治疗能有效改善患者牙齿出现倾斜性移位、牙间隙增大、咬合错乱及牙齿伸长等情况［3］。本研究旨在探讨正畸治疗在中、重度慢性牙周炎治疗中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取丰县中医院于2014年1月—2016年4月收治的中、重度慢性牙周炎患者60例。诊断标准:常规牙齿检查结果示患者均存在不同程度的牙间隙增大、咬合错乱及倾斜性移位的临床症状，经X线检查发现，患者均出现牙槽骨吸收及相应的牙周膜增宽等临床慢性牙周炎表现。纳入标准:诊断符合牙周炎的诊断标准并经医生确诊为中、重度牙周炎;患者牙床各指标均适合进行牙周治疗标准，同时患者在半年内并未接受过牙周治疗。排除标准:麻醉过敏、近1个月内接受过外科手术治疗、近半年内服用抗生素等药物、患有高血压或糖尿病等系统性疾病、妊娠期女性。患者治疗依从性较好。医护人员告知患者治疗方案及相关病症情况，患者知情同意并签署知情同意书。随机将患者分为研究组与对照组，各30例。研究组中男17例，女13例;年龄28～55岁，中位年龄41.5岁。对照组中男14例，女16例;年龄30～56岁，中位年龄43.0岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组患者进行常规治疗，研究组患者在常规治疗基础上增加正畸治疗。(1)对照组:对照组患者给予常规治疗。先给予患者系统、严格的口腔牙周检查，以便比较患者治疗前后牙周系统情况。对患者的牙周进行常规基础治疗，主要对患者的牙龈进行龈上洁治术、牙根面平整术及相应的龈下刮治术等治疗。同时对患者治疗的牙周组织进行局部用药治疗。治疗结束后，医护人员告知患者于治疗后第5周回院复查，同时对患者牙周进行相关维护治疗［4］。(2)研究组:研究组患者在对照组治疗基础上增加正畸治疗。在对患者进行正畸治疗前，患者进行X线常规检查，检查结果示患者牙槽骨吸收情况处于静止状态，则对患者进行正畸治疗，患者牙齿排列进行相关的整齐式手术处理，然后保留一定的牙间隙，并通过滑动方式将患者的牙间隙进行关闭修复，并对患者进行正畸矫正器使用方法宣教，如有患者在进行正畸治疗中发生炎症，医师应适当减少施加力度。患者均在接受正畸治疗的过程中进行相关的牙周维护［5］。对所有患者进行失牙修复治疗，以修复科医师实际会诊情况对患者制定失牙修复治疗方案，并对患者牙齿进行修复。
1.3观察指标与判定标准
比较两组患者治疗前后牙周指标、牙周炎临床疗效、护理满意度。牙周指标:通过Le－Sil-ness方法评价患者牙龈指数，评分越低表明牙龈状况越好;利用相应的医疗牙周探针对患者牙龈缘和牙周袋底之间的距离进行探诊，统计两组患者牙周袋探诊深度;观察两组患者牙骨质和牙周袋底之间的距离，评价患者牙齿相关附着水平。临床疗效判定标准:痊愈:患者牙周炎症状均消失，牙周袋消失，患者牙间隙显著缩小，咬合错乱现象基本消失;基本痊愈:牙周有轻微发炎，牙周袋消失，患者牙间隙逐渐缩小并向好的方向发展，咬合错乱现象明显减少;无改善:牙周持续发炎和红肿严重，牙周袋未消失，患者牙间隙未得到改善，仍然存在较明显的咬合错乱现象。总有效率=痊愈率+基本痊愈率。护理满意度:总分100分，十分满意:85～100分，表示患者对牙周炎各项症状消退情况十分满意;满意:70～84分，表示患者对牙周炎各项症状消退情况基本满意。不满意:＜70分，表示患者对治疗后牙周炎等各项症状消退情况不满意。满意率=十分满意率+满意率。1.4统计学方法采用SPSS22.0统计软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后牙周指标比较治疗前两组患者牙龈指数、牙周袋探诊深度、附着水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后研究组患者牙龈指数、牙周袋探诊深度及相关附着水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，见表1)。2.2两组患者临床疗效比较研究组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，见表2)。2.3两组患者满意度比较研究组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，见表3)。
3讨论
有研究显示，对慢性牙周炎患者进行治疗前，首先要对患者基础牙周组织进行常规基础治疗，尤其是对存在急性牙龈脓肿、急性牙周组织脓肿、急性牙龈炎坏死等临床症状的患者来说，进行常规基础性治疗是十分必要的，同时医护人员要依据患者牙龈情况加以处理［6］。并将无保留价值的牙齿拔除，以便帮助患者能长期维护自身牙周健康。同时对患者牙周组织进行牙龈洁治、牙龈刮治及对相关牙根面平整修复等治疗，有效清除患者牙龈上方、牙龈下方菌斑，清除坏死牙骨质和牙石［7］。在必要情况下，医护人员要根据患者口腔问题，对患者松动牙实施暂时性固定，并调配药物给予患者相应辅助治疗，同时对患者牙周组织进行局部消毒处理，并清除相关局部致病因［8］。医护人员还要加强对患者进行慢性牙周炎症病因、临床病理表现等的知识宣教，促使患者更深层次的了解慢性牙周炎症。另外医护人员教会患者正确的菌斑清除方法，如如何正确利用牙线、科学刷牙等，促使患者正确利用洁牙工具，使患者养成良好的口腔清洁方式［9］。对患者进行牙周手术治疗，不仅能在直视下对患者牙周根面进行彻底平整修复治疗，有效清除受感染的组织，还能有效纠正患者牙龈外形和不良的牙槽骨形态，同时有效治疗患者相关的牙根分叉病变［10］。此外还能根据患者牙周实际情况进行牙周组织的再生治疗。本研究结果显示，治疗前两组患者牙龈指数、牙周袋探诊深度、附着水平比较，无统计学差异;治疗后研究组患者牙龈指数、牙周袋探诊深度及相关附着水平低于对照组，总有效率高于对照组，满意度高于对照组，有统计学差异。表明患者在接受常规牙周炎治疗基础上进行修复与正畸治疗，能有效改善患者牙间隙增大、咬合错乱及倾斜性移位等临床症状。对患者进行正畸治疗，主要是分散患者牙周间的合力，消除患者牙周基础治疗中受到的创伤，同时为牙齿建立良好的咬合协调关系，并能有效固定患者松动牙，帮助患者修复缺失牙，把控牙周的松动移位，有效促进牙周相关病变组织的愈合效率，尽快恢复患者正常咀嚼功能。综上所述，正畸治疗在中、重度慢性牙周炎治疗中的应用效果确切，能有效改善患者牙周炎相关症状，改善患牙的松动、移位等问题，提高患者护理满意度，促进患者尽早恢复口腔健康，值得临床借鉴推广应用。
作者：范志潮
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