健康教育
健康教育是改变糖尿病患者对疾病认知的重要途径，可为患者提供引导健康行为的正向行为线索，主要目的是改变人们的不健康行为，培养有益于健康的行为和生活方式。家庭支持系统的系统成员对糖尿病饮食控制的知识、信念、行为水平，直接影响糖尿病患者的饮食控制和遵医行为及治疗效果。因此，必须患者、家属、医务人员共同参与和相互合作，才能使患者达到理想的控制目的。患者入院时及住院期间由专科护士发放宣传手册、制作宣传板、口头教育、示范教育、集体授课等；针对患者的文化水平的不同，选用适当的方法向患者简单地讲解糖尿病的性质、特点、病因、急性并发症和慢性并发症的发生原因；采用通俗易懂的教育方法，将糖尿病的理论知识融于日常生活中。
饮食护理
合理的饮食可以有效控制糖尿病。饮食一定要做到定时、定量，注意主要食物的搭配，忌食辛辣、烈性酒，提倡多喝水，尽量选择低热量的无糖饮料[3]。一些患者一旦有饥饿感就开始进食，不愿意被限制饮食。控制饮食的目的是减轻胰岛β细胞的负担，纠正紊乱的代谢，从而消除症状；定时定量是饮食护理的原则；实行低糖、低脂、适量蛋白质、高纤维素，以控制总热量为主；要对血糖进行持久控制需要戒烟酒，坚持少食多餐，防止血糖过大波动。①制作糖尿病饮食热量查询架：分为身高-体质量对照表，轻体力、重体力劳动类型每餐饮食热量对照表，以便患者随时查询。饮食治疗是糖尿病治疗的基础和关键，主要原则为控制总热量及合理分配热量。②制作糖尿病饮食实物图谱：如1000kJ热量相当于什么食物、多少克、用图片表现出来，让患者及家属更直观地了解。
运动护理
合理、有规律的运动，不仅有利于糖尿病患者减轻体重，还可以提高胰岛素敏感性并改善血糖、血脂的紊乱状况。以患者的年龄、体力和有无并发症等情况为基础，适当地安排一些运动。建议患者坚持每周4～6次轻快的体育锻炼，30min/次，锻炼到出汗的程度即可达到理想的效果。对年老和体弱者加强心率的监测，以不感到疲劳为前提，过度疲劳会导致血糖升高，加重病情[4]。
应用胰岛素的护理
使用访谈工具对患者进行全程个体化教育。由患者亲自填写：如我对胰岛素的看法，快速了解每例患者对胰岛素相关问题的看法，使用的担心和认知方面存在的障碍。同时，通过丰富的提问了解患者应用胰岛素的障碍，从而为患者提供科学而专业的讲解，并且指导患者学会根据血糖的浓度来调节饮食、运动以及药物的应用。指导患者正确使用血糖测试仪，并及时做好记录。
对有足部危险及跌倒危险因素的患者进行系统干预
精确测量人体肢端末梢的血流灌注量、血管储备能力、经皮氧分压、趾端压力等，评价糖尿病足局部微循环状况并建立糖尿病足患者危险因素档案，跟踪记录以及给予危险预警提示。
并发症的预防
造成糖尿病患者致残和死亡的主要原因是糖尿病的慢性并发症。糖尿病代谢指标的良好控制是预防和减少并发症的关键。全面、有效地控制血糖及其并发症的发生，单靠药物治疗难以达到。对糖尿病周围神经病变患者分别采用中药足浴、益气通络、熏洗、泡足及用特定手法按摩足部反射区的疗法，起到了调理气血、疏通经络的作用[5-6]。
心理护理
心理因素不仅是糖尿病发生发展的主要因素，而且还影响患者的治疗效果。糖尿病患者通常由于对环境的陌生和对疾病的认识不够充分，而常常会出现焦虑、紧张的现象。医护人员应该根据患者的情况与患者进行交流沟通，应当采用以解释、安慰鼓励等支持性手段为支撑的心理护理方式解答患者心中疑问，使其解除精神压力，调整患者心态，并帮助患者适应生活。与者及其家属交流，让患者竭力保持乐观的态度，指导分散注意力，释放患者的郁闷情绪，以有助于病情的稳定[7-8]。
出院护理
出院患者交予社区管理，每半个月进行1次电话回访，注射胰岛素的患者出院时由专科护士发放专业设计小册子，内容包括患者的个体化胰岛素治疗方案、胰岛素注射时间及个体化注意事项、胰岛素笔的操作及注射技术、血糖监测方案等，并赠送1本血糖监测日记，以便记录血糖情况。
作者：孙要莲 单位：长江航运总医院武汉市脑科医院B超室
