【摘要】目的了解四川省眉山市东坡区艾滋病流行特征，为制订有效的防治策略提供依据。方法运用描述性分析方法，对东坡区2012～2014年收集到的艾滋病疫情报告进行分析。结果截止2014年底，东坡区的艾滋病感染者和患者共521例，其中仅2014年一年新增艾滋病感染者和患者72例。所有患者中，20～<40岁所占比例最大，占2014年底累计患者的56.43%，占新增患者的47.22%；患者职业分布广泛，其中农民/民工所占比例最大，占2014年底累计患者的41.07%，占新增患者的56.94%；感染途径中存在多种传播方式，尤以注射吸毒及性接触传播者最多，截止2014年底，所有患者中经注射吸毒者共108例，占20.73%；经性传播者共407例，占78.12%，而仅2014年，经性传播者比例明显升高，达到新增患者的94.44%。结论针对目前东坡区艾滋病流行现状，应科学提出针对艾滋病的防治对策，加强艾滋病防治力度。
【关键词】获得性免疫缺陷综合征；HIV感染；数据收集；传染病控制；流行现状；防控对策；四川
doi：10.3969/j.issn.1009-5519.2016.02.065 文献标识码：C文章编号：1009-5519（2016）02-0311-02
艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征（acquiredim-munodeficiencysyndrome，AIDS）是由人体感染了人类免疫缺陷病毒（HIV）后导致人体的免疫系统受到严重破坏的一种病死率极高的恶性传染病[1]。自1981年美国报告首例艾滋病临床病例以来，疫情一直呈现上升趋势，现已蔓延至世界各地，对人类生存和发展构成了严重威胁。近年来，随着患病人数的不断增加，其所带来的问题也逐渐明显，因为这不仅可损害到患者的身体心理健康，更关系到社会稳定、社会成员健康等问题[2]。调查显示，我国艾滋病的控制及综合防治仍存在严重的挑战，正处于关键时期[3]。为了解四川省眉山市东坡区艾滋病流行现状、特征及趋势，制订相应的防制对策，现对本区艾滋病疫情进行了流行病学分析，并将结果报道如下。
1资料与方法
1.1资料来源
东坡区2012~2014年HIV/AIDS常规、哨点监测、专题调查资料及随访信息资料。内容包括HIV感染人群、职业、时间、年龄，发病和死亡情况及感染途径。
1.2方法
所有的病例均经过酶联免疫吸附试验（ELISA）进行初筛，免疫印迹试验（Westernblotting）进行确认，检测步骤按《艾滋病检测工作管理办法》和《全国艾滋病检测工作规范》规定操作。最后由当地疾病预防控制中心对HIV/AIDS患者进行流行病学调查和随访。1.3数据处理采用Excel2003软件对调查资料进行整理、录入和描述性统计分析。
2结果
2.1报告病例数
截止2014年底，共报告现住址为东坡区的艾滋病感染者和患者521例，其中艾滋病患者167例；艾滋病感染者死亡71例，患者死亡44例。现存活艾滋病感染者和患者406例。其中仅2014年一年共检测出艾滋病感染者和患者72例，其中艾滋病患者18例；艾滋病感染者死亡2例，患者死亡5例。
2.2年龄分布
截止2014年底，所有患者中，20岁以下者17例，占3.26%；20～＜40岁294例，占56.43%；40～＜60岁158例，占30.33%；60岁及以上52例，占9.98%。2014年新增72例患者中，20岁以下0例；20～＜40岁34例，占47.22%；40＜60岁27例，占37.50%；60岁及以上11例，占15.28%。2.3职业分布患者职业分布广泛，涉及农民/民工、工人、医务人员、干部职员、离退人员、餐饮食品业、商业服务等。其中农民/民工所占比例最大，截止2014年底，共计214例，占所有患者的41.07%，其中仅2014年，农民/民工新增患者41例，占本年度新增患者的56.94%。2.4传播途径截止2014年底，所有患者中经注射吸毒者共108例，占20.73%；异性传播353例，占67.75%；性接触+注射吸毒1例，占0.19%；同性传播54例，占10.36%（同性+异性传播共407例，占78.12%）；采血浆1例，占0.19%；不详4例，占0.77%；母婴传播1例，占0.19%。而2014年新增艾滋病患者中，注射吸毒4例，占5.56%；异性传播63例，占87.50%；同性传播5例，占6.94%。其中同性+异性性传播者共68例，占94.44%，明显高于以往平均水平。
3讨论
近3年，东坡区艾滋病疫情增长速度虽有所减缓，但仍然处于上升态势，流行危险因素依然存在，疫情控制难度加大，疫情基数仍然很大，防控形势依然十分严峻。从东坡区AIDS疫情分析显示，目前HIV/AIDS流行有以下几个特征：（1）经性传播所占比例较高，且增长趋势明显，其中以异性传播为主。上述统计结果显示，截止2014年底，累计艾滋病患者中经性传播者占77.93%，而仅2014年，经性传播者占新增艾滋病患者的94.44%，明显高于以往平均水平。（2）职业分布广泛，主要是以农民/民工为主，今年报告病例中，农民/民工所占比例增长明显。（3）年龄分布以60岁以上年龄段所占比例增长显著，且60岁以上艾滋病感染者大多为商业性行为导致的异性传播。经调查发现，新发现的60岁以上艾滋病感染者流行病学调查及随访大多承认与低档场所失足女性有商业性行为。而2013年哨点监测资料表明：暗娼400人，检测阳性3人，阳性主要是分布在低档场所的失足女性。虽然目前医学上对艾滋病的治疗及疫苗预防还无有效的办法。但是艾滋病传染有一定的规律性，良好的防控措施可有效地降低艾滋病患病人数[4]。针对东坡区艾滋病的流行特征，应从以下几个方面加强管理。
3.1加强领导，落实艾滋病防治工作
各级人民政府加强对预防与控制艾滋病、性病工作的领导，加大防治经费投入。明确工作目标和任务，并将各部门的工作任务分解、落实，逐步形成全社会齐抓共管的艾滋病防治格局。区政府与各艾滋病防治委成员单位签订了艾滋病防治工作目标管理责任书，落实部门主要领导亲自抓、负总责的目标责任，并把艾滋病防治工作纳入年度目标任务，作为考核工作的一项重要内容。
3.2科学有序开展艾滋病监测检测工作
监测工作是HIV预防与控制工作的基础，通过监测，可基本了解HIV的流行特征及流行趋势，为评估HIV干预措施的实施效果、指导当地的HIV预防控制工作及制定HIV预防控制对策等提供了大量的科学依据[5-7]。目前，东坡区监测检测系统包含以下3个方面：网络监测，自愿咨询检测，哨点监测。
3.3形式多样开展宣传教育
广泛深入开展艾滋病健康教育工作，各地防治经验表明，进行广泛、深入、持久、科学而正确的健康教育是预防与控制艾滋病的有效措施之一[8]。东坡区采取重点人群宣传与日常宣传相结合的方式，多渠道、全方位、形式多样地开展宣传教育。包括启动艾滋病反歧视宣传月活动，设立宣传栏，手机群发“同心携手、遏制艾滋，共建和谐”为主题的健康宣教信息；全面启动“防治艾滋，从青少年学生做起”这一主题活动，加强学校艾滋病健康教育“阵地”建设；丰富“厕所文化”，利用厕所“小贴士”宣传艾防知识。
3.4积极推动重点人群的综合干预工作
HIV是与行为密切相关的传染病。因此，针对不同传播途径的HIV高危人群采取适当的教育和干预措施是控制HIV扩散蔓延的关键。研究表明，早期的健康教育和行为干预可以改变和减少HIV高危人群的高危行为[9]。针对目标人群开展业主干预、同伴教育等工作，到娱乐场所内张贴宣传画，向暗娼及高危男性发放艾滋病、性病宣传资料、安全套等；发展培养吸毒人员同伴宣传员，开展注射吸毒人群的行为干预、艾滋病知识宣传和清洁针具交换，遏制艾滋病经注射吸毒传播；区疾控中心发展培养男同同伴宣传员，继续开展男男人群干预工作。
3.5做好艾滋病感染者/患者管理工作
加强对无症状HIV携带者和艾滋病患者的严格管理。艾滋病作为一种慢性传染性疾病，对其传染源的随访管理，是控制艾滋病进一步传播的重要措施[10]。主要从以下几个方面着手落实：加大对感染者/患者的干预和随访力度，减少再传播，并动态观测感染者病情进展情况，定期进行CD4检测，及时发现需要治疗的感染者/患者；积极动员感染者/患者的配偶/固定性伴进行艾滋病病毒抗体检测；对可随访到的感染者/患者进行结核病可疑症状问卷筛查，筛查阳性者及时转诊到当地结核机构作进一步检查。
3.6抗病毒治疗
东坡区已累计对280例符合治疗指征的艾滋病患者和病毒感染者实施了免费抗病毒治疗措施，治疗效果良好，其中72例由于迁出、不良反应停药、艾滋病死亡等原因退出治疗，现有208例仍坚持治疗。
3.7创建全国艾滋病示范区、创新防治措施
东坡区于2012年开展示范区工作，已建立以农村乡（镇）和城镇街道为基础的艾滋病防治网络，为艾滋病患者提供医疗服务和关怀，开展宣传教育、监测检测、行为干预等综合防治工作，探索符合东坡区实际的艾滋病综合防治机制；除此之外，打造艾滋病防治示范村，普及艾滋病防治知识，引导广大群众积极参与艾滋病防治；积极创建东坡区康复（救助）中心，探索“两点一线”艾滋病随访管理模式。总之，尽管东坡区当前预防和控制艾滋病的形势依然严峻，但随着对艾滋病研究的不断进展，以及全社会共同携手参与的防控措施，相信终有一天将不仅能够预防，也能够治愈该疾病。
参考文献
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作者：吴智勤 单位：眉山市东坡区大石桥社区卫生服务中心
