1中医设计理念的概念
临床医学实践是科学和艺术的有机结合，中医的诊疗思维也不例外。引入设计理念概念到中医临床中，对于提高中医疗效有着深远的意义。中医就从形、神、气、质等诸多角度，对患者病情作出宏观辨证的设计研究，每一位名家都是中医设计大师，如仲景113方[1]的设计。中医设计理念就是中医针灸师针对患者病情，准确的采集客观资料的基础上构思诊疗过程。中医设计所确定的指导思想早至《内经》[2]。
2穴方和药方的关系
方以药（穴）成[3]，方从法出，法随证立，以法统方。有是证用是方，有是病用是药（穴），无论穴方和药方，只有正确掌握药穴之间的关系，才能正确地设计出遣药（穴）组方或运用成方[4]。只有正确地掌握穴方和药方的相同点和不同点，才能全面贯彻中医设计理念，如杨继州治症总要151条[5]。
3穴方和药方的不同点
3.1腧穴和药方的区别
穴在身内，药在身外，以治疗前而言；利用不同刺激手段（针灸、推拿、刺络等），激发众腧穴气至病所，穴方共同通过反射效应达到治疗和扭转病理过程，通过穴方调理机体，即从外以内治内；利用不同入药途径（胃、肠、皮肤、五官、二阴、静脉等），发挥药方功效，通过中药药方调理机体，既入内以外治内。
3.2穴方和药方的变化形式区别
变化形式有3种：（1）药味（穴位）加减的变化。（2）药量（穴位刺激量）增减的变化。（3）剂型（刺穴工具）更换的变化。
3.3穴方和药方的作用形式区别
穴方的作用形式多种多样，有单穴方、复穴方、经验方等，如毫针重在补益，灸疗重在温通，拔罐重在活血化瘀，每种形式可与其他形式组合。药方的作用形式更是复杂，丸散膏丹，酒剂、冲剂、口服液、针剂，每种剂型各具不同作用和特点，可组成7方10剂，有经方、时方、成方、经验方，尤其服法上更具特色。
4结果
穴方和药方的设计应和现代设计理念模式相结合。现代设计创作要素包括空间、造型、艺术、技术、材料、环境、文化要素等多层面内容，设计基本原则和中医传统穴方和药方设计互为交集。
4.1独创性原则
新组织观念指产生某种至少以前在思维者头脑中不存在的、新颖的、独特的思维，如药方中王清任的五逐瘀汤就是破前人之条框而独创之名方。
4.2连动性原则
连动思维表现为纵向、横向、和逆向连动。穴方如“头有病而足取之，腰有病而腘取之”即是纵向连动。“左有病而右取之，前有病而后取之”即为横向连动。药方通脉四逆汤证属“少阴四逆汤”外，若吐下都止，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，是真阴元阳大虚欲脱之象，故加苦寒之胆汁，既防寒邪拒药，又引虚阳归复于阴中，亦是反佐之妙用，是为逆向连动。
4.3多向性原则
可以从一点向多个方面扩散，也可以从不同角度对同一个问题进行思考解决。“同病异治”，“异病同治”，穴方的不同工具手段，药方的不同剂型都为多向性。
4.4想象性原则
善于想象，善于把观察的东西形象化，中医穴方和药方设计极尽想象之力，“医者意也”，“血肉有性之品入药”等。《温病条辨》[6]吴鞠通治疗秋燥上盛下虚证用专翕大生膏中，应用乌骨鸡、鲍鱼、海参、羊腰子、猪髓、牡蛎、鳖甲用以滋补肝肾之阴更是想象有神；治病法论35条说“治外感如将，治内伤如相，治上焦如羽，治中焦如衡，治下焦如权”，给人以想象艺术空间。
5讨论
设计中的直觉思维、灵感思维出现一种突如其来的感悟或理解。《素问病机气宜保命集》[7]金·刘完素自序中写到“余二十有五，志在《内经》，日夜不辍，始至六旬，得遇天人，授饮美酒，若橡斗许，面赤微醉，一醒之后，目至心灵，大有开悟，衍其功疗，左右逢源，百发百中”。描述了掌握中医开悟的具体过程，临床故有“单行则力孤而微，并行则力齐而大”之箴言。穴方和药方的设计理念是在中国古代气一元论、阴阳五行学说、脏腑经络学说指导下，以人为本，重在预防，注重宏观观察，注重整体研究，擅长哲学思维，强调功能联系，但在微观及设计模式的精密方面有待提高，应和现代设计理念和模式相结合，其临床意义深远。
作者：窦立刚 刘勇前 单位：
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