1.宫颈癌根治术手术时间长、创伤大、卧床时间长、阴道功能恢复需要一定时间，禁食期间需补充足够液体，病情允许的情况下鼓励多饮水，每日达3L。严格观察尿量、颜色、性状，准确记录24小时尿量，从而使尿量正常，以达到冲洗尿道的作用。
2.严格给予会阴护理。保持尿道口清洁，每日给予0．5%碘伏会阴擦洗2次，并嘱家属大便、小便污染时及时清洗，保持会阴部清洁，注意观察阴道流血，及时给予清洗消毒，减少感染机会。
3.严防导尿管与接尿袋连接处细菌逆行感染。传统护理每天更换集尿袋一次。现临床给予抗返流尿袋每周更换一次，研究证明每日更换集尿袋1次，尿细菌培养阳性率明显高作者单位:247000池州市第二人民医院妇产科，安徽于3天更换1次，集尿袋更换频繁破坏了其密闭性，增加了细菌污染集尿袋的机会，导致逆行性尿路感染［7］。临床采用单活瓣集尿袋，每周一次更换可减少尿路感染发生［8］。
4.传统观念由于宫颈癌根治术后需长期留置尿管，术后1周严格无菌操作下，给予1∶5000呋喃西林液300ml每天两次膀胱冲洗。研究表明膀胱冲洗增加感染机会，现临床不常规进行膀胱冲洗，但对于尿液混浊、沉淀或尿常规化验、培养有细菌者，为防止尿管被堵塞采用密闭式冲洗方式每天两次，减少尿路感染的发生。
5.训练自主排尿功能，缩短留置尿管时间。知道宫颈癌术后患者训练肛提肌，收缩会阴与肛门，一次持续半分钟，每次进行100次收缩。注意训练自主排尿功能，采用个体化放尿方法，根据患者尿意和膀胱充盈度来决定放尿时间［9］。尽快恢复膀胱功能，缩短留置导尿时间。研究表明随着留置导尿管时间的延长，引起尿路感染的概率增加［6］。因此缩短留置导尿时间对减少泌尿系感染发生至关重要。
6.保持引流尿液通畅。宫颈癌根治术手术时间长，为防止术后肠黏连，促进肛门排气，鼓励患者尽早下床活动，起床时专人陪护，引流袋的位置切忌高于膀胱，防止细菌逆行感染，同时避免引流管、尿管弯曲受压，保持引流通畅。活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。
7.合理应用抗生素是预防尿路感染的关键。宫颈癌患者术后留置导尿时间可长达2周，定期采集尿液做尿培养与细菌药物敏感试验来明确病原菌。一旦发生感染，立即拔除或更换新的导尿管，并给予抗生素及时治疗。同时要掌握给药的方法和用药的时间。
8.残余尿测定，了解膀胱功能恢复情况。宫颈癌根治术后，在膀胱充盈时拔除尿管，患者自解小便后立即给予B超测残余尿。实践证明，膀胱充盈时为拔除尿管的最佳时间，能有效预防术后尿潴留的发生，从而有效降低术后泌尿系感染的发生。
9.尿潴留的防护。尿潴留是宫颈癌术后最常见的并发症，尿潴留会导致泌尿系感染。因此，做好宫颈癌术后尿潴留的护理非常重要。要充分地了解宫颈癌术后尿潴留发生的原因、预防及护理对策更好的为病人服务，减轻病人痛苦，减少泌尿系感染［10］，减少了住院天数。
10.综上所述。宫颈癌根治术预防泌尿系感染至关重要，严格的无菌操作，术后精心的护理，严密的病情观察，抗生素的合理应用，尿潴留的防护是预防泌尿系感染的重要措施。本院的26例宫颈癌手术后无1例并发泌尿系感染。
作者：卢杨 单位：池州市第二人民医院妇产科
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