影像医学是借助医学影像设备对人体或人体某部分进行检查的一门科学，如放射学科、心血管病学科、神经系统学科等。目前常用的影像医学技术有X线成像检查[包括X线片(Radiography)、乳房摄影术(Mammography)、萤光透视镜(Fluoroscopy)、牙齿摄影(Dentalradiogra-phy)、心血管摄影(Cardiacangiography)、血管摄影(Angiography)等]、CT成像检查[包括普通CT和螺旋CT、核磁共振成像、超声成像、内视镜、单一光子发射电脑断层扫描(SPECT/CT)、正子发射电脑断层扫描(PET/CT)、热影像技术(Thermography)、光声成像技术(Photoacousticimaging)、显微镜(Micro-scope)、萤光血管显影术(Fluoresceinan-giography)]等。本文结合国内外有关文献对影像医学在临床医学中的应用和价值进行阐述。
影像医学的发展历史
早在1895年德国物理学家威廉•康拉德•伦琴发现X射线[1]，开创了影像医学的新篇章。近年来影像医学发展非常迅速，影像医学设备不断更新，检查技术不断完善，特别是计算机科学的融入，使影像医学如虎添翼，增添了活力，丰富了内容。
影像检查方法的特点和适用性
X射线检查：主要包括X线片、乳房摄影术、萤光透视镜、牙齿摄影、心血管摄影、血管摄影等。其特点主要表现在以下几点：①结构层次显示比较丰富，有利于整体观察受检部位的组织结构，具有较高的空间分辨率。②检查相关操作方法比较简单，其费用相对低廉。③可灵活变换体位进行动态病变观察，但由于影像难以长时间保留图像，所以不利于以后治疗过程中的对比分析，同时对细微的病变发现比较困难，而且患者需要接受较大照射量的X线，最好在检查之前应做到目标明确。④密度分辨率较低，对组织密度差别较小的部位不能显示足够清晰的图像。⑤CR和DR虽在图像的清晰度方面较传统X线检查更好，对某些结节性病变具有更高的检出率，但对肺间质和肺泡病变的显示效果仍与传统胸片差别明显，而且该方法的成本也会更高。⑥钼靶X线摄影是根据各种组织对X线存在不同吸收量的原理，可将脂肪、肌肉和腺体等密度差距不大的组织在X线片上形成良好对比的影像，该方法多用于对软组织形态及病理变化的观察。电脑断层扫描(CT)：是X线与计算机技术联合形成的医学影像系统，多用于头四肢关节、腹盆腔、肝肾胰脾、胸部、颈部以及软组织的检查，分辨率高，图像清晰。主要特点：①CT检查无需应用对比剂的情况下，可为多种疾病提供诊断依据。②强化CT：在静脉注射碘对比剂之后，可是否存在血管性病变的疾病做出判断。③高分辨率螺旋CT的应用：高分辨率螺旋CT可以获得多层面图像数据，对病灶的不同角度进行分析，同时能够对病灶细微结构进行观察，图像十分清晰、直观。核磁共振成像(MRI)：是根据人体组织含水量的差异而研发地一种非介入性的探测技术，能够清晰地显示出体内各解剖组织及相关的关系[2]，对病灶的定位和定性非常好，特别是对早期肿瘤的诊断[3]，意义重大，图像非常清晰，且对人体无电离辐射影响。超声成像(USG)：超声成像应用广泛，操作简便，无痛苦，目前主要有超声造影、谐波成像以及多普勒组织成像技术，可获得患者器官的任意断面图像。近年来，与X线相结合，钼靶技术的应用，提高了乳腺癌的早期检出率[4]。内视镜：根据内视镜所到达的部位不同进行分类：分为喉镜、鼻窦镜、关节镜、腹腔镜、电切镜、尿道膀胱镜、神经镜等。随着技术的发展，电视内视镜得到了飞速的发展，这些内视镜可以经口腔进入胃内或经其他天然孔道进入体内，既能做出诊断又能进行治疗，如内视镜的光导纤维能输送激光束，可以封闭出血的血管，灼赘生物或肿瘤。其他：包括单一光子发射电脑断层扫描[5]、正子发射电脑断层扫描、热影像技术、光声成像技术、显微镜、萤光血管显影术等。
医学影像的综合应用
以上对几种常见的医学影像技术进行了阐述，综合来看，每一种检查方法都各具特点和优势，同时也都存在一定的局限性。在具体的临床诊断过程中，应充分考虑各方面的因素，做到优势互补。虽然CT、MRI、超声等医学影像检查都具有一定的优越性，但作为多种影像检查的基础，X线检查依旧是众多方法的首选。另外，在临床应用中，需避免检查的盲目性，尽量遵循效果价格比最优的原则进行成像方法的优选，让患者在疾病诊断的环节中少走弯路，及时获得快速而准确的诊断。
作者：朱迪 单位：福建莆田学院2014级信息与计算科学专业
