1资料与方法
1.1一般资料从我院近两年接诊的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者中选取54例。患者中最大年龄85岁，最小年龄52岁；其中24例腰椎，22例胸椎，8例胸腰椎。所有患者均接受骨密度检测，证实均有不同程度的骨质疏松。所有患者均经影像学检测和体格检查确诊，无手术禁忌症，术前无神经根受损和脊髓受损的症状体征。经由MRI证实为新近压缩性骨折，按照随机数字发将其分为PVP组和PKP组，各有患者27例，两组患者各方面均无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
所有患者去仰卧位，局麻处理，用椎体穿刺针，针尖为斜面或棱形的专用骨穿针。在C臂透视下，腰椎经由椎弓根旁或椎弓根，胸椎则经由肋骨头椎弓间。
1.2.1PVP组使穿刺针抵达椎体前1/3，是手术最理想的位置，经双向透视证实后经穿刺针注射-10mL造影对比剂,以了解椎体引流静脉回流情况,以便及时调整穿刺针位置或注入骨水泥的时机、调制骨水泥到第2阶段呈黏稠状时用压力注射器注入椎体内。在侧围严密透视下行骨水泥注入，并密切观察推注进入，当骨水泥到达椎体后壁时，表明填充完毕，可停止骨水泥的注入。完成注入后，必须在骨水泥未硬化之前将针拔出。对侧操作方法相同。
1.2.2PKP组穿刺入路与PVP的方法相同，但手术需要运用的器材相对复杂，主要有工作套管、穿刺引导针、球囊扩张管、手动钻、连接管和压力表。在成功穿刺后，及时更换为工作套管，经套管前端放置在椎体后缘，在椎体内手动打造一条通道，将球囊扩张管经球囊放入，在透视下对球囊进行扩张，使压缩的椎体逐渐恢复，当骨折椎体终板恢复接近至正常位置时停止，或当球囊内压强达到180-200kp时停止。以此在椎体内形成了空腔，再将调制好的骨水泥经注入管从前到后将空腔充填。
1.3判断标准分别于术前、术后1月和术后1年随访时进行椎体前缘高度变化测量、视觉模拟评分(VAS)评价疼痛强度、Macnab标准评价手术疗效。
2结果
2.1两组术前术后病椎前缘平均高度恢复率对比两组患者平均下地时间为1.22d，平均住院时间为3.16d。PVP组中3例患者出现椎旁骨水泥渗漏，未渗入椎管，并未出现相应症状,PKP组未出现骨水泥渗漏发生。2组患者均未发生血肿、感染等不良反应，疼痛症状均得到有效缓解或疼痛消失。PKP组术后1月及1年病椎前缘平均高度恢复率均高于PVP组，P<0.05.
2.2两组术后疗效评定对比两组患者术后1月治疗效果的优良率均为100%，且1年后两组有效率均无较大差异，P>0.05，不具有统计学意义。经过3-18个月的跟踪随访，发现两组患者VAS评分均较术前明显下降，椎体也无再压缩现象。
3讨论
骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折是一种导致患者出现腰背部疼痛的主要因素，该病的发病机制非常复杂。而PVP与PKP在该病的治疗中，均具有有效改善疼痛，帮助椎体恢复性能，并能够较稳定的状态，是近两年临床中应有较为广泛的微创手术[2，3]。但笔者认为PKP球囊的价格非常高昂，很难实现大规模推广，其他学者的短期随访报道其有效率基本与PVP相同[4,5]。而PVP相对价格较低，且同样具有较好效果，只要在手术中，能够准确调配骨水泥，给予患者适量的推注量，即可使优良率大大提升，更容易被患者所接受。
