2014年，全球多个国家发生了WPV的跨境传播，消灭脊灰形势不容乐观，尤其是与我国相邻国家脊灰疫情呈高发态势，我国发生WPV输入的风险增大。为了解我市2014年脊灰野病毒输入传播的风险水平，及时发现预防接种薄弱环节，制定脊灰野病毒输入传播应对策略，对全市脊灰野病毒输入传播风风险进行评估，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1资料来源
人口资料来源于龙岩市统计年鉴；口服脊髓灰质炎监督活疫苗（OPV）和百白破疫苗（DTP）接种情况、AFP病例监测数据来源于“中国免疫规划监测信息管理系统”，麻疹疫情数据来源于“麻疹报告管理系统”。
1.2评估指标
参照《中国疾病预防控制中心关于开展脊髓灰质炎野病毒输入传播风险评估的通知》，用两级指标进行风险评估。一级指标包括人群免疫情况、AFP病例监测情况和脊灰野病毒输入风险。每项指标由相对独立、代表性好的二级指标构成，每项二级指标按相关标准予以评分。见表1。
1.3评估方法
收集相关资料，按各项标准对二级指标进行评分累加，得到一级指标得分值。各项一级指标再乘以相应权重并相加，其中人群免疫情况权重为5，AFP病例监测情况权重为3，输入风险权重为1，分别计算各县（市、区）加权分值，综合评判脊灰野病毒输入传播的风险水平。
2结果
2.1人群免疫情况
辖区7个县（市、区）人群免疫评分结果中，永定和上杭县得分最高（4分），其次是武平县（3分），其余各县（市、区）得分均为2分。6个二级指标中，近3年龙岩市OPV3平均估算接种率武平得1分，近3年龙岩市DTP1实种数变化趋势各县（市、区）均得2分，近5年报告的6月龄以上AFP病例中免疫史不详比例永定、上杭各得2分，近5年6月龄以上的AFP病例中，OPV零剂次病例数所占百分比、OPV未全程免疫的病例数所占百分比和近3年麻疹1～14岁平均发病率等3个指标各县（市、区）均未得分。见表2。
2.2AFP病例监测情况
近3年AFP病例14天内双份合格便采集率中，长汀县2013年仅为50％，得1分，其他各县（市、区）均未得分。其余4个二级指标，各县（市、区）均未得分。见表2。
2.3脊灰野病毒输入传播风险
我市地处闽粤赣交通枢纽区，未与有脊灰野病毒的国家或地区接壤，全市各县（市、区）均未得分。
2.4整体风险判定
根据综合评分，判定龙岩市脊灰野病毒输入传播为低风险。辖区7个县（市、区）中，永定、上杭县为中风险，其余县均为低风险。见表2。
3讨论
2011年新疆发生脊灰野病毒输入疫情后，我国建立了脊灰野病毒输入传播的风险评估工具，用于研判脊灰野病毒输入传播的相对风险[1]。通过对人群免疫情况、AFP病例监测情况和输入风险等相关指标进行综合评定。本次评估的结果认为：龙岩市2014年脊灰野病毒输入传播风险为低风险，所辖7个县（市、区）中永定、上杭县为中风险，其他均为低风险。本次评估结果，全市2013年DPT1实种数与2011年DPT1实种数变化趋势增加35.6％。辖区7个县（市、区）的2013年DPT1实种数与2011年DPT1实种数变化趋势均＞25％，与人口政策的变化，出生人口逐年递增，2013年新生儿数较2011年增幅较大有关。永定、上杭县在“人群免疫状况”指标评分较高，提示可能存在常规免疫薄弱地区。长汀县在“AFP病例监测”指标中有得分，提示在粪便标本采集和运送工作环节有待加强。通过常规免疫和补充免疫活动提高人群免疫水平，消除免疫空白，可以有效防止脊灰野病毒输入后的传播[2]，建议综合评价为中风险的永定、上杭县在抓好基础免疫的同时，应及时组织开展脊灰疫苗、麻疹疫苗的查漏补种工作，确保适龄儿童免疫接种率保持95％以上。各地应加强对医疗人员、疾控人员的AFP病例监测培训，按要求开展日常主动搜索，提高AFP监测质量，提升发现识别脊灰病例的能力。
作者：吴海 邱睿 赖红连 张敬 吴莹 单位：龙岩市疾病预防控制中心
