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慢性腹痛儿童肠系膜淋巴结的超声检测

[摘要]目的探讨与分析慢性腹痛儿童肠系膜淋巴结的超声检测及临床意义。方法选取2014年6月至2015年12月来本院就诊的肠系膜淋巴结炎32例患儿为观察组,选取同时间段来本院体检的78名正常儿童为对照组,2组儿童均予以高频超声检查,比较2组儿童检查结果。结果观察组儿童淋巴结纵径、淋巴结横径均大于对照组儿童(P<0.05)。观察组超声图像表现以数量多发、分别密集型、血流点条状明显,位于右下腹及脐周多见。结论高频超声检查肠系膜淋巴结,有助于对肠系膜淋巴结炎的鉴别诊断,值得临床推广应用。

[关键词]儿童;腹痛诊断;肠系膜淋巴腺炎;超声检查

肠系膜淋巴结炎又可称之为Brennemann综合征,是导致小儿腹痛的常见疾病,其临床表现无特异性,极易误诊或漏诊[1]。高频超声对肠系膜淋巴结炎的诊断具有一定的临床价值。

1对象和方法

1.1对象选取2014年6月至2015年12月来本院就诊的肠系膜淋巴结炎32例患儿为观察组,其中男14例,女18例,年龄10~145个月,平均(65.7±10.4)个月,均予以肠系膜淋巴结超声检查并排除其他疾病。选取同时间段来本院体检的78例正常儿童为对照组,其中男26例,女52例,年龄8~168个月,平均(69.4±11.8)个月。1.2方法仪器选用ALOKAα10,变频线阵探头,探头频率5~12MHz。所有儿童均有1名经验丰富的超声诊断医师完成。仰卧位,用超声探头右下腹、左下腹及脐周(腹主动脉旁)依次探查,并做纵横扫查,记录所发现的各个区域淋巴结的数目、大小及发生部位等。1.3方法采用SPSS17.0软件进行统计分析处理。

2结果

观察组儿童的淋巴结绝大多数位于右下腹及脐周,淋巴结纵径为7~28mm,淋巴结横径为4~13mm。对照组经扫查后均可见脐周肠系膜淋巴结声像图,淋巴结纵径为5~11mm,淋巴结横径为2~6mm。观察组儿童淋巴结纵径、淋巴结横径均大于对照组儿童(P<0.05,表1)。观察组多数肠系膜淋巴结呈椭圆形低回声,周围皮质呈低回声区,中央髓质呈稍高回声区,可显示清晰的肾形结构,多为数枚相互聚集,但无明显融合。其超声表现与对照组的差异见表2。

3讨论

肠系膜淋巴结炎因常引起右下腹及脐周疼痛,儿童往往因此哭闹,问诊时表达不清,加上其临床症状缺乏特异性,使得医生在诊断时极易误诊为阑尾炎、肠套叠等急腹症,从而给其治疗带来负面影响[2]。既往肠系膜淋巴结炎的检查主要以CT、磁共振成像、淋巴结造影、放射性核素示踪和免疫观察法为主[3]。上述检查方法中因部位具有放射性、创伤性、价格昂贵,故不适用于临床。近年来,随着医疗科技的不断进步,超声检查已逐渐运用于临床[4]。低频探头扫查小儿肠系膜淋巴结时,因分辨率低,超声声像图显示肠系膜淋巴结近似无回声,致使肠系膜淋巴结炎检出率低[5]。高频探头的应用能清晰显示肿大的肠系膜淋巴结,能清晰的分辨出肿大淋巴结的皮质、髓质回声,提高了肠系膜淋巴结炎的检出率[6]。本文中2组儿童均予以高频超声检查,受检儿童的肠系膜淋巴结均能得到较好的显示。另外,高频超声均为无创性,可多切面、多角度、连续观察,重复性强,目前认为是淋巴结检查的最佳方法。谢天等[7]人表明高频超声可以观察儿童肠系膜淋巴结的分布位置及形态特点,准确地测量淋巴结各径线及血流信号的分布情况,为儿童肠系膜淋巴结炎的诊断提供有价值的依据。本文中观察组儿童淋巴结纵径、淋巴结横径均大于对照组儿童。观察组超声图像表现以数量多发、分布密集型、血流点条状明显,位于右下腹及脐周多见,其与对照组的差异,均能为临床诊断提供依据。综上所述,高频超声检查肠系膜淋巴结,有助于对肠系膜淋巴结炎的鉴别诊断世界农业论文。因其为无创检查,操作方便,可为诊断和治疗方案提供临床依据,值得临床推广应用。

作者:王攀科


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