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泌尿系统结石检查中B超诊断的应用价值

泌尿系统容易产生结石,尤其是上尿路结石,具有较高发病率[1-3]。对泌尿系统结石采取B超诊断,不易受结石成分影响,操作方便、无创。此外,B超对于X线无法显示阴性结石或者小结石诊断效果显著。分析泌尿系统结石检查中B超诊断应用价值,具体报道如下。

1资料与方法

1.1资料

选取2014年4月~2015年4月100例泌尿系统结石患者的临床资料。其中女41例,男59例,年龄29~62岁,平均年龄(35.67±8.55)岁;病程为1~10年,平均病程(6.24±1.34)年,分别采取X线、B超进行检查。临床以呕吐、恶心、膀胱刺激征、肾绞痛、腰痛等症状为主要表现。

1.2诊断方法

X线检查,取常规腹部平片体位,明确是否存在泌尿系统结石。B超检查应用彩色多普勒超声诊断仪,探头为弧形线阵,频率为3.5MHz。检查膀胱结石患者取仰卧位,如有需要按照实际需求适当变换体位,对双肾、输尿管以及膀胱等进行依次检查;在检查期间,观察是否存在积水或是结石症状。

1.3统计学方法

所得数据使用SPSS15.0软件进行分析处理,计数资料用n(%)表示,采用χ2检验,计量资料用(x-±s)表示,采用t检验,P<0.05,差异具有统计学意义。

2结果

通过病理诊断,100例泌尿系统结石患者中,10例后尿道结石(B超诊断9例正确,1例漏诊,诊断准确率为90.00%;X线诊断8例正确,2例漏诊,诊断准确率为80.00%),13例膀胱结石(B超诊断13例正确,无漏诊,诊断准确率为100.00%;X线诊断11例正确,2例漏诊,诊断准确率为84.62%),31例输尿管结石(B超诊断29例正确,2例漏诊,诊断准确率为93.55%;X线诊断24例正确,7例漏诊,诊断准确率为77.42%),46例肾结石(B超诊45例正确,1例漏诊,诊断准确率为97.83%;X线诊断36例正确,10例漏诊,诊断准确率为78.26%)。B超诊断准确率为96.00%,X线诊断准确率为79.00%,B超诊断准确率高于X线,χ2=13.211,P<0.05,差异具有统计学意义。

3讨论

临床上对泌尿系统结石采取B超诊断,操作方便,安全有效,患者容易接受。在临床检查过程中,可掌握肾积水程度,同时也能早期发现输尿管结石并存其他泌尿系统疾病。对检查准确率造成影响的关键是患者膀胱是否保持适度充盈,全方位扫描不同体位,以提升B超诊断准确率。对肾结石采取B超诊断简单易行,输尿管结石典型声像图主要表现:肾窦分离并扩张,使得扩张输尿管中断,输尿管腔存在弧形强回声光斑或光团,且于后方伴有声影;肾结石典型声像图主要表现:肾内存在团块状或点状强回声,且于后方伴有淡声影。输尿管结石采取超声检查,难度较大,特别是输尿管小结石或输尿管中下段结石。临床诊断肾结石时,患者取俯卧位,检查者可于斜切、横切、纵切等多方面检查肾脏。检查过程中,肾盏结石声像图以米粒状强回声光团、点状强回声光点伴淡声影为主要表现。观察声像图时,肾结石与肾盏表现为椭圆形或圆形等强回声光团。因此,采取B超检查,诊断难度小。在输尿管下段结石检查中,患者取仰卧位,于下腹部进行全方位探查,确保患者膀胱充盈,诊断期间如存在圆形液性暗区声像图表现,说明单侧下段输尿管积水;输尿管开口部位喷尿声像图,说明上段输尿管积水扩张。对于邻近输尿管膀胱壁部位,可以采取纵切观察患者输尿管。本次研究结果显示,B超诊断符合率为96.00%,X线为79.00%,B超检查高于X线,P<0.05,差异具有统计学意义。其中B超诊断膀胱结石准确率为100%,本次研究结果与吴住文[4]报道结果相一致,说明对膀胱结石B超诊断具有重要作用。膀胱三角存在多个或单个强回声团,且伴有声影,其典型表现为随体位改变膀胱结石移动至重力方向。B超诊断后尿道结石、输尿管结石、肾结石准确率为90.00%、93.55%、97.83%,X线分别为80.00%、77.42%、78.26%,表明B超在输尿管结石、肾结石诊断中具有应用价值。除此之外,B超检查可用于碎石治疗与术前定位,同时也是泌尿系结石非手术治疗、手术治疗前的有效检查方法。对于泌尿系结石,B超诊断准确性较高,不易受到不同因素影响。因此,对于泌尿系统结石无法排除患者,需按照实际病情采取静脉尿路造影或X线检查,防止发生漏诊情况。总之,对泌尿系统结石采取B超诊断,安全性高,操作方便,患者易接受。

作者:魏宏娟


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