1 资料与方法
1.1 一般资料
其中伴随有肺结核患者共42例，伴随有支气管扩张患者共59例，伴随有支气管动脉—肺动脉痿患者共15例。在进行手术前均通过CT胸部扫面进行了检查，并按照相关标准对其病变部位进行了了解。所有患者的咯血量均在400到900ml/24h之间，通过2到3d的保守治疗后均没有出现好转的现象，因此安排对其进行介入栓塞治疗。
1.2 介入栓塞方法 经过常规性地消毒及铺巾工作后，再进行穿刺骨动脉后，随之将在患者的胸主动脉中插入导管，通过左右上下旋转拉动，在出现挂钩感后，将少量的非离子造型影剂碘海醇引入到导管中，若通过检查得到证实，患者若出现了出血的支气管动脉亦或者是其他异常的动脉情况时，应当将明胶海绵或者乙烯醇颗粒（PVA）在与造影剂混合后注入到导管内，最后再结合电视监控图像来进行栓塞治疗，当末梢血管出现血管后则可不再推进，若图像仅将近端主干进行了显示的情况下，则应当立即停止栓塞。
2 结果
配合有效的护理，本组116例患者均有效控制了大咯血症状的扩散，其中术后严重并发症发生2例（脊髓动脉栓塞），有1例死亡，1例瘫痪，4.支气管动脉损伤（血管痉挛、夹层、闭塞，发生有6例左右），异位栓塞（坏死性肠炎1例）。
3 讨论
3.1 术前护理
通过对患者血液中的R\PT\ECG进行了检查，并对其进行碘过敏测试，并做好阴部备皮工作。随之结合有效沟通技巧与病人及其家属进行交流，使他们能够正确看待该病治疗，告知该病所带来的危险情况，以及在进行介入治疗的方法及过程以及术后基本情况，尽可能地使其了解到该病可能发生的副作用及术后可能伴随的并发症状，使他们能够正确面对各种情况，做好心理准备，并安排患者及其家属将手术同意书签订完善[2]。对病情较为严重的患者，应当及时对其进行输血、吸氧等基本工作，同时及时通知医生进行介入手术室，防止在紧急的情况下进行抢救。同时，为确保手术进行过程中能够保证病人的生命不受到威胁，这就需要在手术前将手术中所需要的器材准备完善，并了解所有可能使用到的器材的操作方法。
3.2 术中护理
在进行手术时注意保持患者的处于仰卧，并将心电监护与患者连接，以此来对患者的血压、心率等进行实时监测。对患者给予氧气供应，在常规铺单的过程中，需要时刻注意患者的神志是否保持清醒[3]。大咯血情况下应当将患者的头部向一侧偏过，但注意是患者时刻保持呼吸，尽可能地将血咯出，避免造成呼吸道的堵塞。在进行栓塞术时，应当叮嘱患者保持良好的情绪，尽可能地使呼吸能够非常平缓，注意避免出现咳嗽等情况，同时向患者解释在造影时进行屏气时的目的，由于造影剂造成的胸部灼热感属于正常情况。随时把握住股动脉穿刺插管的变化情况，密切关注患者的全身情况变化，并注意每10min对患者的足背动脉进行一次观察，避免造成血栓的情况发生。
3.3 术后护理
当完成手术后，指导患者多卧床休息，并在二十四小时严禁患者出现较大幅度的动作，同时不可进行屈腿行为。经过二十四小时观察后，若患者没有未发生出血情况则可将加压包扎带拆除，并帮助患者在床上进行轻微的肢体活动，经过四十八小时的观察，无异常情况下可在床旁进行简单活动，三天后则可进行正常活动。
