1康复门诊医院感染管理簿弱，康复器材清洁消毒灭菌不规范
康复医学不断发展，康复诊疗技术不断增加，目前却没有统一的康复诊疗技术医院感染管理规范，存在医院感染的风险。康复医疗用品消毒不规范如火罐、中药浸泡器具消毒不规范。部分老中医一次性针灸针同一患者重复使用。康复器材少，颈椎牵引等不清洁消毒连续使用；按摩治疗巾及床上用品没有做到一人一换存在交叉感染的风险。工勤人员消毒液配制浓度不正确，保洁工作流程不规范，手卫生习惯差，成为医院感染的潜在危险〔２〕。
2基础设施不符合医院感染要求
综合医院康复门诊多数是后期改建，往往康复治疗室面积小，多项康复训练集于一室，布局不合理、分区不明确。多数康复患者生活不能自理，需要家属陪护，康复训练时患者、家属、医务人员同住一室，人员密集空气污浊，容易发生呼吸道交叉感染。没有独立的儿童康复区，康复患儿主要为脑瘫、精神运动发育迟缓等，多数是体弱儿，其免疫力低下，容易发生医院感染〔３〕。
3管理对策
3.1加强康复门诊感染管理，提高手卫生依从性
医院感染管理科每月对康复科医务人员进行医院感染知识培训和考核，检查成绩纳入到科室每月综合医疗质量考核中。统计洗手液和快速手消剂使用量。康复治疗车、康复器材旁及每位康复治疗师随身携带快速手消毒剂，接触每位患者前后进行洗手或快速手消毒。协助保洁公司制定规范的保洁工作流程，每月联合检查，存在问题及时改正。每月对康复器材表面、使用中消毒液、无菌物品、医务人员手和室内空气进行采样细菌监测。
3.2制定并落实清洁消毒或灭菌制度
依照国家卫生部颁发的技术指南与标准、消毒技术规范等，制定康复医疗用品、非医疗用品和环境的清洁消毒或灭菌制度。①医疗用品管理：复用的有创操作器材首选预真空压力蒸汽灭菌，不耐高温的选用低温等离子灭菌。使用一次性针灸针、一次性电极片。火罐、中药浸泡器具每次使用后清洗、消毒后干燥保存。电疗的导线使用后消毒液擦拭。运动器材每２ｈ消毒１次。②非医疗用品管理：康复治疗车使用前后消毒液擦拭。颈椎牵引套、按摩治疗巾一人一换一清洁。床上用品每天上下午更换。③环境和空气的清洁消毒：康复治疗室每天开窗通风２次。每天地面湿式清洁２次。床帘、窗帘、空调过滤网每季周末清洗。
3.3加强基础设施建设，改善服务流程
康复门诊安排到一楼向南位置，室内阳光充足，通风良好。根据不同康复项目设立康复治疗室，各治疗室标识醒目，运动训练室增加感应式洗手设施，配备液体洗手液和一次性干手纸。设立独立的儿童康复区，安装静电吸附式空气净化器。在就诊高峰期做好分诊和导诊工作，开设预约挂号和预约康复，缩短候诊时间，控制陪护数量，减少患者间交叉感染的机会。
作者：张琪英 单位：湖州师范学院附属第一医院
