1资料与方法
1.2调查方法
回顾性分析108例鼻咽癌患者的临床资料,包括治疗方法!口腔霉菌感染情况!住院时间及住院时间与感染的关系等"1.3统计学分析采用SPSS13.0统计软件进行处理,计数资料以百分率表示,组间比较采用广检验,计量资料采用更士!表示,组件比较采用t检验,尸<0.05为差异有统计学意义"。
2结果
在本组数据中,70例同期放化疗患者导致口腔霉菌21例,感染率为30.0%,38例同期单纯放疗患者导致口腔霉菌2例,感染率为5.3%,两者比较差异有统计学意义(尸<.005)"全部患者平均住院时间为(61士3)d"其中,23例鼻咽癌患者口腔霉菌感染率随着住院时间而增加,住院ZOd内!21一3Od!31一4Od!4ld以上的感染率分别为l例(4.3%)!3例(13.0%)!8例(34.8%)!11例(47.8%)"。
3讨论
霉菌在日常生活中无处不在,并且具有感染条件性,免疫力低!体质差!久病或肿瘤患者及中老人极易受到感染"鼻咽癌患者多为免疫力低的发病人群,且高发人群的年龄在41一51岁,在进行放化疗治疗后患者的免疫力更低,便成为了霉菌感染的高发人群"口腔环境对细菌来说是非常有利的环境,若口腔茹膜出现破损或存在炎症时,极易导致霉菌感染的发生"有关研究表明,同期放化疗的感染率明显高于单纯放疗的感染率[2],在本组数据的108例鼻咽癌患者中有23例(21.3%)感染口腔霉菌,其中70例进行同期放化疗治疗的患者中感染率为30.0%,明显高于38例进行单纯放疗的感染率(5.3%)"。
本组研究发现,大部分鼻咽癌患者在入院治疗后逐渐出现口腔茹膜炎,主要有口干!口苦或有味觉的改变!唾液茹稠等临床表现,随着放化疗放射计量的增加,临床症状明显并严重,在放射计量达到50一60Gy时,表现最为突出,此时患者的延腺受细菌感染造成损伤,导致唾液的分泌量降低,茹稠,患者口腔内的pH值有较大变化[3]"而给予冲洗灭菌的处理效果降低,导致霉菌进行大量繁殖"放化疗时会造成口腔茹膜出现萎缩!变薄!变脆等情况,影响唾液腺的分泌,会聚集大量酸性产物,口腔内pH值明显低于正常值,其酸性环境极其适合霉菌的生长繁殖"一般临床中化疗药物会造成骨髓抑制!降低白细胞数量,使患者免疫功能失调,提高了霉菌感染的发生率及严重性"常规化疗过程中,会采用糖皮质激素以降低患者化疗反应,从而降低患者的免疫功能,引发或加重霉菌感染"在本组调查中,23例发生口腔感染的患者多发生于住院30d后,并且随着住院时间的增加感染率也随之增加,这与患者接受治疗药物的增多!自身免疫功能的下降以及营养下降情况有一定关系"。
综上所述,鼻咽癌行同期放化疗会造成患者免疫力低下以及口腔茹膜损坏,与患者发生口腔霉菌感染成正相关,表明同期放化疗是造成鼻咽癌患者发生口腔霉菌感染的主要因素"临床护理人员应对鼻咽癌患者在同期放化疗过程中产生的药物不良反应加以重视,对患者口腔茹膜的霉菌感染情况着重进行观察和护理,加强对患者的饮食及营养支持治疗,可有效提高患者的免疫功能,帮助患者降低口腔霉菌感染的发生率,提高其生存质量"。
作者：牛鹤丽 单位：吉林省白城市白城医学高等专科学校
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