乳腺癌是一种严重影响女性身心健康的疾病，其患病率在我国女性恶性肿瘤中居首位，且有逐年上升并年轻化的发展趋势［1］。然而随着人们对健康认识的转变，对乳腺癌患者的治疗已经不局限于生命挽救，而是越来越关注患者的生活质量。生活质量指标能够评价患者的健康及病情变化情况，人体的健康状况也可以通过生活质量全面地反映出来［2］。本院对乳腺癌患者进行了研究，分析影响患者生活质量的因素，并制定有效的护理干预措施。现报道如下。
1对象与方法
1．1研究对象选择2009年01月～2013年l2月在本院治疗的女性单侧乳腺癌患者100例为研究对象。患者均经组织病理学确诊，并采取手术治疗。研究对象知情同意。排除合并有糖尿病、心绞痛等严重慢性疾病者、严重躯体性疾病、理解力、记忆力等认知障碍者。其中左侧病变52例，右侧病变48例;疾病分期:早期61例，中期39例;术后时间:1年内65例，1年以上35例;婚姻状态:有配偶86例，无配偶14例;医疗费用支付方式:参保78例，未参保22例。
1．2方法调查表由专人发放，详细讲解填写方法及注意事项，并负责回收。内容包括年龄、婚姻状况、文化程度、费用支付方式、疾病分期、手术方式、综合治疗、接受健康教育知识情况等。共发放问卷表100份，回收100份，回收率100%。
1．3评价指标采用中文版乳腺癌治疗功能评价(functionalassessmentofcancertherapybreast，FACT－B)量表［3］测评患者的生活质量。该量表由5个维度组成，以各维度所包含的条目得分相加即为该维度的得分，分为生理状况(7条，0～28分)、社会/家庭状况(7条，0～28分)、情感状况(6条，0～24分)、功能状况(7条，0～28分)和特异因素(乳腺癌特异条目，9条，0～36分)，附加条目(2条，0－8分)。各维度的得分相加即得到总分(36条，0～144分)。各条目均按5级计分，正向条目得分=(0+回答选项数码)，逆向条目得分=(4－回答选项数码)，以各维度所包含的条目得分相加即为该维度的得分。各维度得分越高，则患者的功能状况和生活质量越好。本量表用于评价乳腺癌患者的生活质量具有较好的信度和效度。
1．3统计学方法应用SPSS16．0软件进行统计学分析，单因素分析采用t检验，单因素分析差异有统计学意义(P＜0．05)的因素再进行多元线性回归分析。
2结果
2．1生活质量描述100例乳腺癌术后患者的FACT－B总分(116．74±27．44)分。5个维度评分分别为:生理状况(23．32±5．46)分，社会/家庭状况(21．67±4．16)分，情感状况(18．72±5．63)分，功能状况(21．85±5．49)分，特异因素(23．62±5．12)分，附加条目(7．56±1．58)分。
2．2乳腺癌患者术后生活质量单因素分析，见表1。2．39个可能的危险因素与赋值及进入回归方程的变量，分别见表2、3。
3讨论
生活质量是一个多维度的概念［4～5］，包括生理、心理、社会健康状况、主观满意度、疾病或与治疗有关的症状等领域。本研究FACT－B总分及各维度得分结果说明，乳腺癌患者具有中等水平的整体生活质量。这与于轶群等［6］的研究结果相近。乳腺癌患者术后生活质量是多因素影响的结果，主要有疾病分期、手术方式、术后时间、综合治疗等。
3．1本研究在不考虑其他影响因素的情况下，中期乳腺癌患者术后的生活质量(101．58±30．92)分，低于早期患者的(119．37±23．58)分，在调整了混杂因素的影响后，中期患者的生活质量较早期低13．564分。说明疾病临床分期与乳腺癌患者术后生活质量呈负相关关系。疾病分期越高，患者的生活质量越低。疾病分期越晚的乳腺癌生存者所经历的手术创伤，化疗带来的不良反应及疾病本身的症状均较早期患者严重，明显影响了病人的生活质量［7］。做好乳腺癌筛查工作，争取早诊早治是提高乳腺癌术后患者生活质量的前提。
3．2保乳术后患者的整体生活质量得分明显高于根治术(P＜0．05)。说明保乳术有利于患者生活质量的提高。接受根治术的患者因手术复杂、对乳腺周围组织创伤大、术后疼痛、住院时间延长以及长时间不能正常活动等，更易发生情绪及行为障碍，导致生活质量得分下降［8，9］。另外，保乳术由于保留了正常乳腺，患者对术后性生活的自我满意程度亦优于根治术。故选择手术方式时要在保证患者的生存率不受影响的情况下，尽量选择手术创伤程度最小的治疗方案［10］。
3．3术后时间＜1年者FACT－B得分低于≥1年者，提示术后时间是影响乳腺癌患者生活质量的重要因素。有文献证实，乳腺癌患者在治疗结束后体力活动与其生活质量呈正相关［11］。患者手术1年之后，由于各种侵入性治疗逐渐停止，各功能处于恢复状态，症状不适感减轻，所以术后时间越长，其生活质量也就越好。
3．4乳腺癌患者在综合治疗后生活质量较单纯手术治疗者高11．288分(P=0．038)。这说急诊医学论文明将手术与放化疗、内分泌治疗有机结合起来，可以提高乳腺癌患者的生存周期、改善患者的生存质量。
作者：陈爱景 刘俊霞 杨小丽 王晓云 陈惠敏
相关专题：宁波港口 案外人执行异议起诉状
