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宫颈癌患者癌细胞论文

1诊断结果

在实验室显微镜下观察Sam68蛋白的性质,若其胞核、胞浆染色呈棕黄色则为阳性,根据免疫组化半定量计分法对Sam68蛋白阳性染色程度进行计分,无着色为0分,浅黄色为1分,棕黄色为2分,棕褐色为3分[9];根据阳性细胞比例进行计分,阳性细胞比例≤5%计0分,阳性细胞比例在5%~10%间计1分,阳性细胞比例在11%~50%间计2分,阳性细胞比例在51%~80%间计3分,阳性细胞比例大于80%计4分[10];根据Sam68蛋白染色与阳性细胞比例的乘积判断其阳性结果,0分即为-,1~4分即为+,5~12分即为++~+++。在实验室显微镜下观察E-cadherin的性质,若其胞核、胞浆染色呈棕黄色则为阳性,根据免疫组化半定量计分法对E-cadherin阳性染色程度进行计分,计分情况与Sam68蛋白阳性染色计分方法相同;根据E-cadherin阳性细胞占细胞总数的平均值判断其阳性率,小于10%即为-,10%~50%即为+,大于50%即为++~+++。ki67检测方法与E-cadherin基本相同。

2统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析,计量资料采用(x±s)表示,进行t检验,计数资料进行x2检验,检验水准为α=0.05,相关性分析采用Spearman秩相关分析法[11],P<0.05时为差异具有统计学意义。

3结果

本组选取的宫颈癌患者共56例和宫颈良性肿瘤患者44例,对两组患者肿瘤组织中Sam68蛋白、Ki67、E-cadherin指数变化情况进行分析和比较后,对于所取得的成果比较满意,Sam68蛋白表达与TNM分期、肿瘤大小有关,差异有显著统计学意义(P<0.05);Sam68蛋白表达与患者年龄、分化程度无关,差异无明显统计学意义(P>0.05);Sam68的表达水平临床病理因素的关系,如表1。Sam68蛋白在乳腺癌和乳腺良性肿瘤中表达,差异有显著统计学意义(P<0.05)。见图1。本次研究,两组患者Sam68蛋白E-cadherin阳性例数为82(82%),基于Spearman秩相关分析法的基础上,观察到Sam68蛋白与E-cadherin表达呈负相关的关系,r=-0.247,P=0.021。两组患者Sam68蛋白与E-cadherin的表达关系综合比较,见表2。采用Spearman秩相关分析法,观察到Sam68蛋白与Ki67表达呈正相关的关系,r=-0.236,P=0.027。两组患者Sam68蛋白与ki67的表达关系综合比较见表3。

4讨论

子宫颈癌是一种常见的妇科疾病,由于该病具有较高的发病率与致死率,严重威胁着女性的生命健康,根据相关研究数据显示,国内宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位[12]。近年来,子宫颈癌发病率越来越高,世界各地区均存在着许多子宫颈癌患者,该病好发于40~50岁的女性,在临床上子宫颈癌的治疗方法比较单一[13],主要依赖于手术治疗,患者处于早期子宫颈癌发展阶段,通常采用子宫切除术进行治疗。若发展到子宫颈癌晚期的患者,一般都会采用根治性治疗方式[14],并联合外照射及近距离照射,此种治疗方法虽然能够在一定程度上控制病情,提高患者生存率,但是易于出现局部复发的情况[15]。随着科技与医学水平的提高,治疗子宫颈癌患者由20世纪90年代的化疗联合标准放疗方式,直至变为今天的联合放化疗方式[16],能够最大限度的提高患者生存率,降低复发率与病死率,延长患者生存周期。早期子宫颈癌患者若采用单纯放疗就可得到良好的治疗效果,甚至治愈,但是采用联合放化疗,则治疗效果相对不足,并且存在一定的风险性,易于产生一系列毒副后果。联合放化疗适用于治疗子宫颈癌晚期患者,虽然会出现局部复发率,但治疗效果相对理想[17]。在子宫颈癌的检测中Sam68蛋白具有较高的诊断意义,子宫颈癌患者体内Sam68蛋白指数相对较高,尤其表现在对宫颈癌组织的表达[18]上,本次研究对100例患者进行治疗后,子宫颈癌患者Sam68蛋白表达水平明显高于宫颈良性肿瘤患者,并且与E-cadherin表达呈正相关的关系,与Ki67表达呈负相关的关系,由此可证明,Sam68蛋白对宫颈癌细胞增殖有着明显的作用关系。同时观察Sam68的表达水平临床病理因素的关系,发现Sam68蛋白表达与TNM分期、肿瘤大小有关,与患者年龄、分化程度无关。本次研究结果与大量实验数据结果基本相似,这就说明,Sam68蛋白在正常宫颈组织中的表达明显低于宫颈癌组织,Sam68的表达及其胞质中的定位与宫颈癌组织转移有着密切的关联,因此,在临床上Sam68蛋白能够作为检测早期宫颈癌总生存时间、无病生存时间的重要指标,并且具有一定的临床预测价值。与此同时,子宫颈癌患者下调Sam68的表达水平具有抑制Akt/GSK-3β/Snail向上皮间质转化[19],从而抑制宫颈癌组织及细胞的浸润和转移,是一种有效的预测宫颈癌组织淋巴结转移的独立预测因子。根据大量研究表明,Sam68蛋白有着控制细胞恶化、抑制肿瘤组织发展、促进恶性细胞凋亡的特性,随着研究的逐渐深入,发现Sam68的表达水平与宫颈癌病理因素、预后有着密切的联系,从E-cadherin、Ki67等癌细胞增殖抗原中可发现,Sam68蛋白确实具备促进宫颈癌细胞增殖的作用。在早期宫颈肿瘤转移的过程中,上皮细胞间质化出现的首要特性是E-cad蛋白表达水平消除或不明显,Sam68蛋白能够根据不同途径调控其下游分子GSK-3β、Snail转录因子[20],从而对E-cadherin蛋白表达水平造成影响。本次研究,Sam68蛋白与E-cadherin表达呈负相关的关系,r=-0.247;P=0.021,与Ki67表达呈正相关的关系,r=-0.236;P=0.027,这就说明Sam68蛋白对E-cadherin、Ki67有着不同的影响。综上所述,研究既往的有关实验数据,我们会发现有许多临床指标与子宫颈癌的预后息息相关,例如分子功能影像学指标、离体标本相关指标、宫颈癌肿瘤内环境指标、与宫颈癌细胞生物学特性相关指标等,但由于许多指标的检测过程太过复杂,存在一定的局限性,而在宫颈癌组织中Sam68蛋白的表达明显高于正常宫颈组织广告艺术论文,因此,Sam68蛋白对宫颈癌细胞增殖具有促进作用。

作者:汪兰 单位:广东药学院基础学院


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