随着医疗卫生事业的快速发展，医疗纠纷已成为困扰医院发展的突出问题。在市场经济环境下，医患关系发生了深刻变化，患者的法律意识逐渐增强，导致医疗纠纷和投诉不断增加。医患关系是敏感话题，也是减少医疗纠纷、实现社会安宁必须面临的问题。要改善医患关系，双方必须建立在相互信赖的伦理规范基础上，并努力转变目前医学模式和人们的观念，使患者充分信任医生，医生更加对患者负责。良好的医患关系缘于沟通，和谐的医疗环境缘于交流，沟通和交流是医患关系的润滑剂。医患关系只有融入平等、信任、尊重、关心和同情等伦理道德，才能发挥医患关系的正面效果。
1 医学伦理学的概念
医学伦理学是研究优良的医学道德规范制定和实现的科学，是医学与伦理学相交叉的学科，是认识、解决医疗卫生实践和医学科学发展中人们之间，医学与社会之间伦理道德关系的科学［1］。科学技术的进步带来了许多伦理学问题，如人工授精、体外受精、代孕、冷冻胚胎技术、胚胎移植前诊断等生殖技术给人类提供了非自然的生殖方式，引起了一系列概念、伦理学和法律问题。另外，产前诊断、遗传学检查、遗传学筛选、遗传咨询、基因治疗、基因工程等技术有利于人们及早发现遗传性疾病，但这些技术引起了这种检查和筛选是否可以强制进行、是否应该限制严重遗传病患者的婚育、遗传信息是否应该保密、遗传咨询服务是否应该免费，以及这些技术带来的利害得失如何权衡等伦理问题［2］。医患关系是医学伦理学重要内容之一，也是医疗活动中最基本、最重要的关系。
2 医患关系的发展趋势
2． 1 医患关系导致“人机化” 随着医院自动化、信息化和遥控化的诊治手段被广泛采用，医生可通过仪器设备等高新技术设施获得患者的生理指标、生化指标等数据，并具有敏感度高、精确和迅速等特点，为诊断治疗提供重要依据。诊疗已从人与人的交流转化为更多地通过机器设备进行交流，医生和患者也由“相识者”变成“陌生人”，与患者打交道最多的不是医生护士，而是机器和电脑。这种以机代人的趋势，淡化了医患之间的思想交流，增加了医生对高新技术设施的依赖，而忽视了社会、心理等因素对患者的影响。
2． 2 医患要求呈现“多元化” 医生要求患者主动配合诊断治疗，医患关系应该是“指导—合作型”或“共同参与型”，尽量避免不合作型或冲突型; 患者对医疗卫生保健在层次上、档次上和要求上的差别，呈现出多元化趋势。有的患者追求优质服务，要求高档病房甚至非医学需要服务; 有的患者仅要求基本医疗保健; 有的患者连最基本医疗保健也难以实现等。
2． 3 医患调节需要“法制化” 医患双方自主参与意识增强，对保护各自权益和自觉履行各自职责的观念日益强烈，为卫生立法提供了思想基础。高科技的广泛应用带来一系列社会伦理问题，迫切需要卫生立法解决，如利用高技术进行性别鉴定、人工授精、克隆等带来的道德、社会问题; 器官移植中供体来源和卫生资源分配中的公正问题等，都直接涉及医患关系，仅靠道德调节是不够的，必须通过法制调节才能得到有效的解决。
3 对构建和谐医患关系的探讨
3． 1 加强医患交流技巧培训 制定《医患沟通制度》、制作医患沟通光碟、建立医患沟通网页等。开展多种形式的教育活动，增强沟通意识，普及传播医患交流的技巧，让医务人员发自内心地表达对患者的关爱。医患沟通的基本要求是诚信、尊重、同情、耐心，沟通过程中应诚恳、平易近人［3］。加强医患沟通是缓解医患矛盾最简单可行、效果最直接显著的有效手段，是现阶段我国改善医患关系最可行、最经济、最高效的方法。
3． 2 抓好医务人员基本功训练 “三基三严”训练要常抓不懈，鼓励医生为患者更多地采用查体方法、常规化验检查、必要的分析、综合等理性思维方法，减少不必要的高新科技检查，缩短医患的心理距离，同时也减少误诊误治所导致的医疗差错和纠纷［4］。
3． 3 提高医务人员的服务意识 加强医生岗前培训，着重服务态度、交流技巧，建立奖惩制度，把对患者的尊重、理解、信任和人文关怀体现在从入院到出院的医疗服务全过程，让患者体会到温暖、感受到关爱、人格得到尊重。建立诊治保护制，构建隐私“屏风”，切实保护患者隐私权［5］。医生在给患者实施治疗前，须明确告诉患者所要采取的治疗手段、用药种类、方法。若存在多种可行的治疗方案，则应于患者进行沟通，使患者参与自己的治疗。
3． 4 建立医师职业风险保障制度 建立健全适合我国国情的医师职业风险保障制度，医生才能在治疗过程中具有创新和积极的态度，才能胆大心细和全心全意地为患者服务，才能使医疗卫生事业健康稳步地发展［6］。
3． 5 健全适合国情的法律法规 加快卫生法律法规的立法进程，改革卫生监督执法体系，加大卫生监督执法是当前一项非常紧迫的任务，对解决医患冲突、改善医患关系具有十分重要的意义。要充分利用现有的法律法规解决实际工作中遇到的问题，通过法律约束，减少医院处理医疗纠纷的工作压力，用更多的时间来抓医疗服务质量，从根本上保障患者利益，引导医患关系良性发展。
4 对加强医疗服务工作的措施
4． 1 医疗服务可得性 患者到医院就医是否能得到相关服务是患者最先考虑的问题。医院应主动适应卫生改革形势，根据社会的需求和疾病谱的变化等调整医疗服务工作重点，最大限度地满足广大人民群众的医疗服务需求［7］。
4． 2 医疗服务易得性 坚持“患者至上，患者第一”的观念，根据医院自身的功能定位，建立全方位、多层次的“人性化”服务，积极做好医疗、预防、保健等工作，体现在医院的服务内容、工作程序、设施规范、环境设计等方面，都应以简化流程、方便患者为核心。
4． 3 医疗服务有效性 医院在选好学科带头人的同时，抓好医务人员规范化培训，提高医疗技术水平，拓展服务内容和形式。积极开展新业务、新技术和新项目，加大临床技术研究力度，突出医疗特色建设，提高解决疑难危重疾病的能力。
4． 4 医疗服务可亲性 加强职业道德、职业理想、职业责任、职业纪律教育，并使之经常化、制度化。围绕医疗服务质量，采取一系列措施，开展“礼貌待人、微笑服务”活动，把“以病人为中心”的服务理念贯穿于整个医疗活动的始终，实施优质服务的“绿色工程”［8］。
4． 5 医疗收费合理性 在诊疗过程中，做到合理检查、合理用药、合理收费，减少不必要的费用开支。对服务项目和药品价格实行明码标价，增强透明度，尊重患者的知情同意权。加强环节质量监控，尽量缩短检查时间，提高三日确诊率，开展单病种质量监控，缩短平均住院日，减轻病人和社会的负担。
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