1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年3月—2015年3月收治的小儿白血病患者50例，所有患者均符合小儿白血病的诊断标准[3]，经影像学检查确诊，所有患者均行化疗治疗。将患者随机分为对照组和观察组各25例，对照组中男15例，女10例；年龄2岁~14岁，平均年龄（11.3±2.5）岁；其中髓细胞白血病11例，淋巴细胞白血病8例，早幼粒细胞白血病6例。观察组中男14例，女11例；年龄2岁~13岁，平均年龄（11.6±2.2）岁；其中髓细胞白血病12例，淋巴细胞白血病7例，早幼粒细胞白血病6例。2组患者性别、年龄、病情等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法
所有患者均行化疗治疗，分为诱导缓解和缓解后治疗两个阶段。诱导缓解：选择几种作用机制不同的药物联合组成化疗方案，如门冬酰胺酶和环磷酰胺等，药物剂量以达到骨髓轻度抑制为宜；缓解后治疗：于第1次取得完全缓解之后2周开始，除采用诱导期原方案外，另选4个新方案，各方案轮换交替，进行强化巩固治疗。
1.2.2护理方法
对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用护理干预，主要措施包括：①病房环境护理，及时打扫病房卫生，保持病房内干净整洁，控制病房内温度和湿度；及时通风，促进空气流通；限制患者家属探访时间和探访次数，避免出现意外感染。②饮食护理，根据患者病情调整饮食结构，给予高营养、高维生素和高蛋白食物，以易消化、易吸收为准，保证患者营养均衡。③心理护理，化疗期间关心爱护患者，并时刻关注患者心理状况，多与患者进行交流，适时进行心理疏导。指导家属尽量陪伴在侧，缓解其紧张感，树立治愈信心；另外可通过其他方法如游戏、玩具等转移患者注意力。④并发症护理，由于小儿白血病患者身体较弱，身体素质和免疫力较差，临床护理工作需以“预防并发症，避免感染”为主要护理内容；对患儿病床、床单、食具等医用品分别进行消毒杀菌，并指导患儿充足休息，做好护理防护措施；护理过程中需动作轻柔，对于出血较严重患儿可使用海绵明胶和凝血酶压迫止血，详细观察患儿出血情况，必要情况下可给予其静脉滴注血小板混悬液。
1.3观察指标
护理后对患者进行3年时间的随访记录，观察比较2组患者并发症情况、2年和3年存活情况。
1.4统计学方法
计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组患者并发症发生率比较
观察组患者并发症发生率为8.0%，显著低于对照组的24.0%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.22组患者2年存活率和3年存活率比较
经过随访记录，观察组中死亡1例，存活≥2年24例，2年存活率为96.0%，存活≥3年18例，3年存活率为72.0%；对照组中死亡5例，存活≥2年20例，2年存活率为80.0%，存活≥3年12例，3年存活率为48.0%；2组患者2年、3年存活率比较差异有统计学意义（χ2=5.63，P<0.05）。
3讨论
小儿白血病是一种造血干细胞异常的克隆性恶性疾病，是严重威胁小儿生命和健康的疾病之一，发病原因至今尚不明确，许多临床证据表明该病与患者自身免疫功能低下、某些病毒感染、化学因素、放射因素以及遗传因素有关[4]。患者早期多表现为精神倦怠、浑身无力和食欲不振等，部分患者可出现呼吸道感染、皮疹甚至骨关节疼痛等症状。化疗是临床治疗白血病的重要手段，其主要治疗目的在于清除白血病细胞克隆并重建骨髓正常造血功能，可分为以下三种：①诱导化疗，属于开始阶段的高强度化疗，诱导缓解成功率较高，治疗关键在于改进缓解后的巩固治疗。②巩固治疗，重复使用与诱导治疗时相同或相似剂量的化疗方案，并在缓解后不久给予。③强化治疗，增加药物剂量或选用非交叉性耐药方案，多在患者病情缓解后给予。白血病患者采用化疗治疗，虽然治疗效果较好，能够挽救患者生命，但是化疗期间并发症较多，严重影响治疗效果，甚至可导致患者死亡，所以临床需重视患者化疗期间的护理工作。为进一步研究小儿白血病化疗期间的临床护理措施，我院选取50例患者作为研究对象，分别于患者化疗期间实施常规护理和护理干预，护理人员主要从环境护理、饮食护理、心理护理和并发症护理等多方面对观察组患者进行综合护理，研究结果发现观察组患者并发症发生率显著低于对照组，患者2年存活率和3年存活率均高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
总之，小儿白血病患者化疗期间实施护理干预措施，治疗后患者并发症较少，存活时间较长，对提高患者生活质量和挽救生命具有重要的作用，护理效果显著。
作者：唐京琴 单位：江西省儿童医院
