【摘要】目的探讨风险管理应用于手术室护理管理中的效果。方法将2015年8月前我院未开展手术室护理风险管理时收治的50例手术患者为对照组，另择取2015年8月我院实施手术室护理风险管理后的50例手术患者为观察组。回顾性分析2组临床资料，统计2组护理风险事件发生率、护理纠纷与护理投诉率，对比2组护理满意度。结果与对照组相比，观察组护理风险事件发生率、护理纠纷与护理投诉率更低，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组服务态度、查对、药物、操作水平与保暖护理评分分别为（90.2±6.4）分、（95.3±2.7）分、（97.7±1.4）分、（96.4±1.9）分、（96.6±2.5）分，均明显优于对照组（P<0.05）。结论在手术室护理管理中应用护理风险管理有利于减少护理不良事件，降低护理纠纷与护理投诉率，提高护理工作质量和满意度，值得推广应用。
【关键词】手术室；护理管理；风险管理；效果
随着当前医疗改革不断加快，患者医疗安全法律意识随之增强，对手术室护理水平和要求进一步提升。手术室护理人员应切实做好护理风险防范工作，树立风险管理意识以及护理责任心，降低护理不良事件发生率[1]。本文主要探讨护理风险管理应用于手术室护理管理中的效果，希望能为手术室护理工作提供一定帮助。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料将2015年8月前我院未开展手术室护理风险管理时收治的50例手术患者为对照组，其中男28例，女22例；年龄21岁~63岁，平均年龄（35.4±5.7）岁；病程5d~6年，平均（1.4±0.2）年；22例为急诊手术，28例为择期手术。另择取2015年8月我院实施手术室护理风险管理后的50例手术患者为观察组，其中男27例，女23例；年龄25岁~64岁，平均年龄（36.8±4.1）岁；病程4d~8年，平均（1.6±0.4）年；24例为急诊手术，26例为择期手术。2组患者的年龄、性别、病程等基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1术前护理风险管理接待患者时，护理人员应就患者姓名、所属科室、性别、年龄、住院床号、手术类型以及术前用药予以细致查对，若病例信息与手术通知单有冲突应及时查询确认，以免出错。应评估患者整体状况以及批复情况，掌握既往病史、有无药物过敏史；监测患者生命体征并评估其肢体功能。所有问询内容均由患者本人负责回答，对于无法单独回答或者意识模糊者可由家属和医护人员协助回答[2]。1.2.2术中护理风险管理护理人员结合患者手术类型检查各类医疗器械与手术用物，确认妥善备置待用，同时应检查相关用药规格与质量，帮助患者保持合理的体位，在易受压部位铺设防压垫；尽量暴露手术野，妥善固定以免坠床。开始手术前应再次核对患者麻醉方式以及验血报告等病历资料。护理人员应对缝合包扎情况、器械数量以及药物用量予以严格核对，确认无误后方可缝合切口，以免发生异物残留等操作事故[3，4]。手术室内各类用药均应严格遵医嘱给药，护理人员应认真核对药品名称，防止出错。用药时应重复检查患者姓名、药品名称、给药剂量、给药浓度、用药时间等相关信息。应检查液体药物瓶身是否存在缺漏，抗生素药物则应行过敏试验，阴性结果者方可用药。输血时应检查配血单与保血袋信息，确认血袋号码、实验结果、血型和血液量，一切正常方可取回血液；输血时医师与护理人员应共同核对，并对患者输血反应予以严密观察。输血结束后应继续保留血袋，术后1d时方可丢弃血袋[5]。术中应注意监测患者各项生命体征，及时察看瞳孔反射，监测血氧饱和度并及时告知医师异常变化。1.2.3术后护理风险管理术后取标本袋收置冷冻处理的切片标本，准确标注病例姓名、标本名称以及住院号信息后送检，普通病理标本在术后应及时置于甲醛溶液固定液中待处理。护士长应指导护理人员积极完善各项规章制度，规范手术室各项操作与管理流程。应充分认识到手术室护理中存在的高风险因素以及不可预知的危险因素，落实风险告知工作，尊重患者知情权与个人意愿。对于高风险因素可采取透明化、公开化处理，合理调整患者及其家属对病情和手术效果的期待。此外还应积极培养护理工作人员岗位责任意识与风险管理意识，认真学习风险管理相关法规，规范自身行为。1.3观察指标与评价标准统计2组操作不当、意外伤害、记录失误、准备失误以及切口感染等护理风险事件发生率，护理纠纷与护理投诉率，对比2组护理满意度。采用自制调查问卷评估2组护理满意度，共包括服务态度、查对、药物、操作水平与保暖护理5项指标，各项指标满分均为100分，得分越高提示满意度越高。1.4统计学方法计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.12组护理风险事件对比观察组护理风险事件发生率为4%，明显低于对照组的24%（P<0.05）。2.22组护理纠纷与护理投诉率对比观察组护理纠纷和护理投诉率为0，明显低于对照组的8.0%（P<0.05）。2.32组护理满意度对比观察组护理满意度的各项指标评分均明显高于对照组（P<0.05），见表3。
3讨论
手术室护理中存在诸多危险因素，例如病情严重、意识障碍、恶心呕吐等等，具有较高的危险性，一旦出现护理差错则有可能对患者生命安全造成严重威胁，甚至酿成死亡事故。因此将护理风险管理模式应用于手术室护理管理中，对做好风险事件的预防与控制、降低护理不良事件发生率具有积极的意义[6]。手术室中存在的护理风险包括护理全过程中所有患者可能存在的风险因素，而护理风险管理能够结合患者当前可能发生的危险事故、未引发的潜在性风险因素加以识别和处理，对风险级别进行评估，并采取针对性干预措施，将风险因素消灭在萌芽状态，为患者生命健康安全提供必要保障，对医院社会形象和经济利益有良好的维护作用。现阶段医院手术室在开展护理风险管理的同时普遍应用查对制度，使得护理手术配合满意度不断提升。本次研究结果表明，与对照组相比观察组理风险事件发生率、护理纠纷与护理投诉率更低，护理满意度评分更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明观察组应用风险管理模式后，护理人员积极参与知识讲座与培训，共同探讨风险管理规范，安全意识与风险防控水平明显提升，在护理工作中能够主动应用风险管理知识，手术室护理水平明显提升。综上所述，在手术室护理管理中应用护理风险管理有利于减少护理不良事件，降低护理纠纷与护理投诉率，提高护理工作质量与满意度，值得推广应用。
参考文献
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作者：覃伟梅 单位：贵港市第二人民医院
