摘要：本文借助统计学模型计算以及量价费分析两种手段，对定额计价方式中的高原医疗保障费用与实际结算金额进行了深入的剖析和研究，在此基础上对四川高海拔地区电网工程医疗保障费用的计价标准做出修正和完善的建议，为工程审计和费用计算提供依据。
关键词：高海拔；医疗保障费用；计价标准
四川甘孜州、阿坝州、凉山木里地区位于青藏高原边缘地带，地形复杂、气候恶劣，建设费用计算中所涉及的人工费、材料费及机械费等都与国内其他地区存在很大差异，其施工环境与西藏地区较为类似。2015年四川省电力建设定额站发布了“关于《西藏定额在其他高海拔地区应用研究》成果试用的通知(川电定[2015]22号文)”，明确四川省甘孜、阿坝地区、凉山州木里藏族自治县，海拔3000m以上的工程参照试用西藏电网工程定额和预规①。将高原医疗保障费、高原习服费列入间接费，以人工费为基数计取，具体费率为：高原医疗保障费计算费率：变电建筑工程2.16%，变电安装工程5.6%，送电线路工程1.57%，通信线路工程4.16%；高原习服费计算费率：变电建筑工程2.11%，变电安装工程2.82%，送电线路工程1.7%，通信线路工程2.69%。本文选取了涵盖四川省内甘孜、阿坝地区，海拔高度2000～5000m，35kV及110kV已完成工程结算的样本输变电工程共17个。经对比，在工程施工中实际支出的医疗保障费用远高于依据定额费率计价方式计算出的医疗保障费用，差异对比见下图：图1-1医疗保障费用比较分析图为确保工程造价更具合理性，在本章中考虑通过费用和费率两个层面，对四川高海拔地区医疗保障费用标准进行修正和完善。
一、定额计价方式下的费用项目完善
在实际的结算费用当中，医疗站的设置费用和医疗车辆购置及租用费是一项比较特殊的费用，具有较强的独立性。从具体项目分析可以看到，并不是所有的项目都发生此类费用，有的项目仅计列医疗站使用费，或者同一个项目建设地区的医疗站可以一次建设供多个项目共同使用。在样本工程中，医疗站设置费往往由项目业主与提供医疗服务机构直接签订合同并结算，而定额计价中的费率则是作为间接费进入施工单位的结算成本，最终由业主和施工单位结算。因此，建议通过增列费用项目，将医疗站的设置费(含车辆购置及租赁费)作为一项业主费用在其他费用报表中计列，用以弥补高海拔地区的医疗保障费用的不足，费用标准应参照已结算工程扣除预规中费率已包含部分②．2.二级站医疗费用单个二级医疗站医疗费用及联系费用预估为15万元。3.单台车辆费用合计。
二、定额计价方式下的费率修正
在实际结算的医疗保障费用中，扣除医疗站的设置费(含车辆购置及租赁费)后，以实际结算的单项工程人工费为基数反算费率，得到高原医疗保障费的实际费率并进行统计分析，汇总形成下表：1.变电建筑工程依据样本工程测算，变电建筑工程的高原医疗保障费反算费率的方差为0.001，标准差为0.025，表明本组数据离散程度较小，数据波动不大，与平均值的偏离程度较低，均值在数据组中的代表性较强。反算费率的平均值为4.7%，中值为4%，除去极大值和极小值后的均值为4.17%。2.变电安装工程变电安装工程的高原医疗保障费反算费率的方差为0.002，标准差为0.048，反算费率的平均值为9.35%，中值为8%，除去极大值和极小值后的均值为8.22%。3.架空线路工程架空线路工程的高原医疗保障费反算费率的方差为0.000，标准差为0.02，反算费率的平均值为3.76%，中值为3%，除去极大值和极小值后的均值为3.19%。4.通信线路工程通信线路工程的高原医疗保障费反算费率的方差为0.002，标准差为0.041，反算费率的平均值为7.8%，中值为7%，除去极大值和极小值后的均值为6.78%。与实际水平(除去极大值和极小值后的均值)相比，13版西藏预规中对各单项工程规定的高原医疗保障费率水平较低。但根据已签订高原医疗保障服务合同内容，实际结算的高原医疗保障费中实际已涵盖高原习服③工作内容，因此与高原医疗保障及高原习服费率做出比较后，可以看到13版预规中对各单项工程的设置的高原医疗保障及习服费率已基本满足需要。费率及比较情况详见下图：图2-1高原医疗保障费费率比较分析图
三、结论与建议
本文从已竣工投产的35kV及110kV输变电工程结算的实际医疗保障费用入手，与2013版西藏预规的费率水平做出了比较详细的对比。根据总体测算情况，在具体实践中，尽管已增列高原医疗保障费用，但工程项目结算的医疗保障费用与工程施工中实际支出的医疗保障费用还存在一定差异，故而需要对现行的费用计算标准进行分析和修正，对目前正在执行的“关于《西藏定额在其他高海拔地区应用研究》成果试用的通知(川电定[2015]22号文)”做出进一步的补充。根据分析结果，为满足目前四川省高海拔地区电网工程建设的需要，建议将医疗站的设置费及车辆购置费等一次性支出费用通过增列费用项目的方式在其他费用报表中补充计列。除此之外，13版西藏预规中对各单项工程规定的高原医疗保障及习服费率基本能够满足建设现状和工程实际造价。在下一阶段的研究中，将进一步研究高原医疗保障费中的各项组成费用的归口管理界面，明确在实际结算工作中高原医疗保障费和高原习服费的划分，从而保障工程参建各方的利益。
参考文献：
[1]杨海燕.甘孜“电力天路”35kV变电站工程技术经济分析[J].科技展望,2015,31:71-73.
[2]李伟.浅谈施工单位高海拔地区医疗保障相关费用[J].经营管理者,2014,31.
[3]四川省电力公司“电力天路”工程建设领导小组.国网四川省电力公司“电力天路”工程建设生命保障体系建设实施建议书[R].2013,8.
[4]四川省电力建设定额站.四川高海拔地区定额价格行为艺术论文水平调整研究报告[R].2012,2.
作者：杜英 王倩 李倩 王雅雯 单位：国网四川省电力公司技术经济研究院 四川电力设计咨询有限责任公司
