摘要：目的本研究试图通过对山东省滕州市中心人民医院康复医学科近五年已确诊并住院治疗的中风病患者的病历资料进行全面、系统、规范的回顾性研究，初步分析中风病的发病特征，总结我院康复医学科治疗中风病的特点和规律，客观评价我院康复医学科有关中风病诊治的临床疗效，为针灸治疗本病提供可借鉴的治疗思路。方法根据研究目的，设计病例信息资料采集表格，从医院病案室统计2010年1月至2014年12月第一诊断为中风病全部患者的病历号，用SPSS17.0统计软件对信息资料进行统计分析。结果我院康复医学科对中风病的治疗以针药结合综合治疗为主，包括电针、TDP和穴位注射的联合使用，对病情的控制及恢复期的机体功能恢复均有一定的疗效。
关键词：中风病；针灸治疗；回顾性研究
中图分类号：R245 识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.4.085
0引言
中风病，又称“脑卒中”，是以突然昏仆、不省人事、口眼斜、半身不遂或语言不利等为主要症状的一类疾病，现代医学依据其临床表现特征，将其归纳为脑血管病。资料报道显示：本病病势急、病情重，其发病率、致残率、死亡率和复发率均较高，为威胁人类生命与健康的四大疾病之一。近年来，随着人们生活水平的提高和健康观念的增强，该病病死率虽有所下降，但致残率居高不下，形势依然严峻，这不仅使患者生活质量下降，也为其家庭带来巨大的精神和经济压力，同时也给社会带来很大的负担。针灸治疗本病临床疗效已得到充分肯定，且操作简便、副作用小，具有较高的临床推广价值。
1病例来源
选择2010年1月至2014年12月期间在山东省滕州市中心人民医院康复医学科住院，且第一诊断为中风病患者的病历资料。
2病例选择
2.1纳入标准。2.1.1入院第一诊断为中风病的病例。2.2.2出院第一诊断为中风病的病例。2.2.3所需主要的病历信息记录完整的病例。2.2.42010年1月至2014年12月期间康复医学科住院患者。2.2排除标准2.2.1不符合纳入标准的病例。2.2.2非2010年1月至2014年12月时间范围内的康复医学科住院病历。
3调查工具
设计病例采集信息表格，通过查询山东省滕州市中心人民医院病案室纸质及电子病历，对符合纳入的住院病历资料进行相关信息采集。病例采集信息表内容包括：3.1针灸治疗方案。包括针刺所用主穴、配穴、针刺的其他配合方法。3.2出院评估。包括治愈、好转、未愈和转入其他科室。
4数据处理和统计
4.1数据管理采用SPSS17.0软件包建立数据库，并进行数据的逻辑检查及校对、修改规范及数据管理等。4.2统计分析采用SPSS17.0统计软件包进行数据的统计分析，计量资料采用描述性统计分析。
5结果
5.1治疗情况。5.1.1针刺；针刺治疗中风病，本科室多采用体针结合头针治疗，针刺部位为患侧身体和对侧头部。5.1.2体针主要取穴；临床上，体针取穴多以手、足阳明经穴为主，主要有肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、梁丘、血海、足三里、三阴交、太冲等。见表18、表1。5.1.3头针；临床上应用三条头针线治疗中风病，分别为顶中线、顶颞前斜线和顶颞后斜线。其中顶中线使用频次最高，为100%；顶颞前斜线和顶颞后斜线使用频次均为96.58%。5.2疗效评估。322例患者中，出院时好转317例（98.45%），未愈5例（1.55%），有效率为98.45%。见表2。
6讨论
本次统计中，322例患者均接受了针刺治疗。针刺穴位选择方面，主穴多为阳明经穴，其中肩髃、曲池、手三里、合谷、梁丘、血海和足三里6穴使用频率为100%。据现代临床报道，刺激肩髃穴可改善动脉弹性，增加肢体的血液循环，使血管的流通量增加；曲池穴为降压要穴，针刺此穴可使原发性高血压患者的收缩压和舒张压均有不同程度的降低，可改善脑血流情况；电针合谷穴可明显减轻脑缺血后细胞性水肿，同时可使脑皮质灌流量在脑缺血后降低的基础上部分恢复。足三里穴为足阳明经的合穴，其功效补中强身、舒筋通络，其具有调节血压的作用[1]。在体针配穴上，本科室多依据临床证型选取穴位，其多以局部取穴为主。配穴中使用频次最高的为风池、风府、天柱和完骨4穴，均为143例，占总人数的44.41%。针刺此4穴，可改善脑部血液循环，并提高过氧化酶含量，有效地保护了缺血状态下脑细胞组织的结构，为脑神经功能恢复提供了物质基础[2]。魏冰[3]等认为电针针刺神经、肌腱，可改善偏瘫症状，且电针针刺腧穴，可起整体治疗和调节作用。电针法是电针仪输出脉冲电流，通过毫针等作用于人体经络腧穴，以治疗疾病的一种方法。电针法临床常见得波形有连续波、疏密波和断续波，因机体对断续波不易产生电适应性且此波形刺激作用较强、能提高肌肉组织的兴奋性，故而本科室多采用此波形应用于中风病的治疗。
参考文献
[1]陈志娟.电针刺激“足三里”、“曲池”穴对自发性高血压大鼠血压和肾功能影响的机制研究[D].辽宁中医药大学硕士学位论文，2013:18.
[2]杜勃睿，刘勇前.现代经济期刊颅底九针配伍天牖五部穴治疗血管性眩晕初探[J].中国医药指南，2011,9（23）：315.
[3]魏冰，李岩.电针治疗脑卒中后上肢痉挛性瘫痪32例[J].针灸临床杂志，2010,26（6）：41
作者：孟德娥 唐艳 单位：中南大学
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