【摘要】目的探讨B超在妇科急腹症诊断中的应用价值。方法随机选取我院妇科2015年8月—2016年8月收治的确诊急腹症患者93例，患者均进行B超检查，分析对比B超检查结果与病理检查结果。结果本组患者B超诊断准确率为94.62%，5例患者出现误诊或漏诊。结论超声检查在用于妇科急腹症诊断时，具有较高的诊断价值，但对于病情较为复杂的患者应结合临床症状、体征情况以及实验室检查结果进行综合分析，以提高诊断准确率。
【关键词】妇科急腹症；诊断；超声；应用价值
妇科急腹症是临床中妇科急诊常见疾病，也是造成女性到妇科就诊的常见病因之一[1]。由于急腹症具有发病急、起病重、发展快、病因多等特点，极易威胁患者的健康及生命安全，因此需及时对患者进行病情确诊进而展开治疗。超声技术是近年来被广泛用于临床诊断与治疗的重要辅助检查手段，本次研究利用B超对93例妇科急腹症患者进行检查，探讨其在妇科急腹症诊断中的应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料本次研究选取2015年8月—2016年8月在我院妇科就诊的急腹症患者93例，年龄为21岁~56岁，平均年龄（35.26±3.25）岁。患者在入院后主诉为下腹部疼痛，且伴有发热、阴道出血、白带异常等情况，腹痛时间为1h~24h，均经临床病理学确诊为妇科急腹症。1.2方法采用SONOACEX8型超声诊断仪，对93例患者进行经腹部超声检查。患者膀胱充盈后取仰卧位，调整探头频率至2~4.5MHz，涂抹少量耦合剂后对患者下腹部进行纵切、横切以及扇形扫描，观察患者子宫及附件的形态、大小以及宫腔内情况，观察患者腹部是否存在异常包块、盆腔内是否有异常回声区或液性暗区，对于妊娠患者需同时观察孕囊及相关组织的具体情况。
2结果
93例妇科急腹症患者均经病理学检查确诊，其中42例患者为异位妊娠流产破裂（流产型22例，破裂型20例），23例患者为急性盆腔炎性疾病（超声确诊20例，误诊3例），10例患者为急性子宫穿孔，5例患者为胎盘早期剥离，4例患者为早期流产不全，5例患者为黄体囊肿破裂（超声确诊4例，误诊1例），4例患者为卵巢蒂扭转（超声确诊3例，误诊1例）。本组93例患者中，88例患者超声诊断结果与临床病理学及手术结果相符，超声诊断准确率为94.62%。研究发现，在对于急腹症患者进行诊断时，需要对其影像学表现进行鉴别并结合临床特征进行综合分析，见表1。
3讨论
妇科急腹症是妇科多种急症的统称，也是妇科常见的疾病，具有发病急、病情变化迅速、病因复杂等特点[2]，严重影响患者身心及生命健康，因此需要进行及时的诊断及治疗，科学、有效地对妇科急腹症进行诊断对于提高患者的治疗效果有着重要意义。B超作为一种基础、全面、经济、科学的影像学检查方法，也是妇科辅助检查的首选手段，其在用于诊断妇科疾病时，能够直接观察到患者子宫及附件的形态、大小、内部回声，同时对子宫周围是否有异常回声、盆腔内是否有积液等情况进行良好的显示，能够为医生提供较为可靠的参考依据。异位妊娠或者破裂是导致患者出现急腹症的重要病因之一，大部分异位妊娠或破裂患者均有停经史以及停经后阴道出血等情况[3]，少数患者无明显停经，但行尿妊娠试验则为阳性或弱阳性。行超声检查时，可对异位妊娠的部位、大小等情况进行良好的显示，为临床诊断和治疗提供重要的参考依据，同时还能够对行保守治疗的患者进行监测，有效减轻了患者的手术痛苦。异位妊娠患者的超声声像特征主要为：子宫体增大但子宫内未见妊娠囊，附件区域扫描时可见包块。为破裂的患者附件包块多呈现均匀的低回声，或液体与实质性的混合杂音，部分患者可见妊娠双环征，且包块与周围组织间的边界较模糊。破裂患者附件包块的表现回声强弱不一，并少量分布着不均匀的杂乱光团，大多数患者伴有子宫直肠的凹陷情况，在患者双侧髂窝部位可有明显的液性暗区。早期流产不全患者主要具有腹痛、停经、阴道出血等临床症状，但是在妊娠各个阶段流产均为特殊性，因此为临床诊断和治疗带来了一定的难度。行超声检查时，能够准确对患者孕囊的形态、大小及位置进行显示，同时还能够良好地显示出孕囊内是否有胚芽及心管搏动等情况，进而为先兆流产、不全流产以及难免流产的诊断和治疗提供判断依据。急性盆腔炎是近年来女性患者常见疾病，发病率呈现上升趋势，其主要是上生殖道内感染。患者临床症状主要为下腹部持续性疼痛、发热、白带增多等[4]，腹部检查时有压痛、反跳痛，妇科检查可见患者阴道内有大量白带或者脓液。超声对子宫附件炎性包块及输卵管进行检查时，可见其声像图为腊肠样管道暗区，存在弱回声光点，盆腔内存在少量液性暗区。急性盆腔炎症是妇科急腹症应用超声检查时较容易误诊的疾病类型，因此在对于急性盆腔性炎症进行诊断时，应结合患者的临床症状以及实验室检查结果，综合分析、判断。卵巢黄体破裂也是妇科急腹症的主要病因之一，卵巢黄体破裂多发生于卵巢功能较为旺盛的年龄段。卵巢黄体破裂与异位妊娠破裂较为相似，多表现为腹腔内出血，但行超声检查时可见患者子宫一侧的后方有囊性光团，且在盆腔内可见形态不均的血性包块，卵巢则被黄体破裂出血所形成的血块所包围，使卵巢体积明显增大，同时还可在子宫直肠窝附件见少许液性暗区。卵巢蒂扭转可造成患者卵巢动静脉血供不足，进而导致卵巢出现广泛水肿，在行超声检查时，可见患者子宫及内膜均无异常表现，患侧部位附件及盆腔区域可见界限不清的囊性肿块，如伴有血块时则可见团状强回声。急性子宫穿孔主要是由于患者在进行下腹部手术时，施术者操作不熟练或哺乳期安放节育环以及人工流产导致子宫受损所导致，病情较轻的患者通常无明显反应，但情况严重的患者可出现内出血、肠坏死等，甚至可危及患者的生命。子宫穿孔患者行超声检查时不显示明显的阳性回声，在穿孔部位显示细小光亮条，为吸入宫内气体所导致。病情较重的患者可见肌层细条状的稍高回声，浆膜层局部回声不连续，子宫及子宫周围可见不均匀的回声，盆腔内可见游离的液性暗区。超声检查在妇产科疾病诊断中具有着一定的特异性，对于妇科急腹症具有较高的诊断价值，但对于病情较为复杂的患者应结合其临床症状、体征情况以及实验室检查结果进行综合分析，以提高诊断准确率。
参考文献
[1]郑宏武.经腹部联合经阴道超声在诊断妇产科急腹症中的应用价值[J].中外医疗，2012，6（17）：177-179.
[2]冯胜武.探讨B超在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（18）：2694-2695.
[3]张丽娟.B超在妇科急腹症中临床应用价值分析[J].大家健康，2013，7（4）：57-58.
口腔医学论文 [4]杨华.B超在妇科急腹症诊断中的应用[J].北方药学，2013，10（7）：119-120.
作者：储立成 单位：常州市第三人民医院
