摘要：目的探讨难治性妇产科大出血的临床治疗方法临床疗效。方法随机选取86例难治性妇产科大出血患者，随机分为观察组和对照组，对照组采用子宫动脉结扎术进行治疗，观察组采用子宫导管动脉栓塞术进行治疗，观察比较两组患者的临床治疗总有效率、止血效率、手术时间和患者的平均出血量。结果对观察组患者的临床治疗总有效率为90.7%，对照组患者的临床治疗总有效率为72.1%，两组对比明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的止血率、手术时间和平均出血量均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用子宫导管动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血患者具有良好的临床疗效，值得临床广泛推广应用。
关键词：难治性；妇产科；大出血；临床；疗效
随着社会的不断发展，人们生活水平的不断提高，孕妇选择剖宫产所占的比例越来越大，而大出血是剖宫产手术的一种不可避免的状况[1]。为了研究难治性妇产科大出血的临床治疗方法临床疗效，随机选取86例难治性妇产科大出血患者，分别采用子宫动脉结扎术和子宫导管动脉栓塞术进行治疗，观察比较两组患者的临床治疗总效率、止血效率、手术时间和患者的平均出血量情况，详细情况如下。
1资料与方法
1.1临床资料随机选取2008年10月～2012年11月本院收治的86例难治性妇产科大出血患者，按照随机数表法均分为对照组和观察组，各43例。观察组年龄21～32岁，平均年龄（25.3±2.8）岁,妇科患者有19例，产科患者有24例；对照组年龄23～36岁，平均年龄为（26.1±1.4）岁，妇科患者有22例，产科患者有21例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法[2-3]对照组患者采用子宫动脉结扎术进行治疗，具体操作方法如下：采用大号圆针，并使圆针到达子宫下端的子宫肌层，从子宫前壁进行刺入，深度为子宫肌层厚度的60%，然后将针头从子宫后壁取出，同时，将子宫韧带边进行缝合，并固定好线头和结扎，手术结束后，让患者卧床休息1天；观察组患者采用子宫导管动脉栓塞术，运用DSA的透视作用下，对左右的髂内动脉进行插入导管，同时对两侧的髂内靶动脉进行选择性插入，然后，运用造影进行确认靶动脉，最后，进行栓塞治疗，治疗完成后，对髂内动脉进行造影，通过造影确认患者的栓塞是否成功，成功后拔出导管，对穿刺点进行止血包扎。1.3疗效评价标准[4-5]治愈：患者的临床症状消失，出血情况得到完全控制；显效：患者的临床症状基本消失，患者的出血情况得到有效的控制；有效：治疗结束后，患者的临床症状得到改善，患者的出血情况较治疗前有所改善；无效：患者的临床症状没有变化，出血情况较治疗前无变化。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。止血率=止血例数/总例数×100%。1.4统计学方法采用SPSS18.0软件对本次采集数据进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床治疗效果比较观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.3两组患者的手术时间和平均出血量比较观察组的手术时间及平均出血量优于对照组患者的手术时间和平均出血量，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
3讨论
临床上导致大出血常见的因素主要有，胎儿体大、宫缩无力、胎盘剥离不全及产妇自身和血液有关的疾病等，难治性妇产科大出血极大的威胁着产妇的生命安全，因此，如何治疗难治性妇产科大出血是当前医学界一直研究的重要课题[6]。通常难治性妇产科大出血包括产科出血和妇科出血，目前，对难治性妇产科大出血患者采取的治疗方法有子宫动脉结扎术和子宫导管动脉栓塞术进行治疗，为了研究子宫动脉结扎术和子宫导管动脉栓塞术在治疗难治性妇产科大出血患者的临床疗效、手术时间、止血率和平均出血量方面的比较，所以对本院的86例难治性妇产科大出血患者分别进行子宫动脉结扎术和子宫导管动脉栓塞术治疗，经过本次研究结果显示：观察组患者的临床治疗总有效率为90.7%，对照组患者的临床治疗总有效率为72.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的止血率为83.7%，对照组患者的止血率为67.4%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的手术时间及平均出血量优于对照组患者的手术时间和平均出血量，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，采用子宫导管动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血患者具有良好的临床疗效，能有效的提高止血率和降低手术时间及平均出血量，值得临床广泛推广应用。
参考文献
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作者：刘巧玲 单位：河南省鄢陵县中心医院妇产科
