生物医学模式的不足是只重视生物医学方面的诊治，用静态的观点考察人体诸多变化;相比较而言，中医理论则是强调人体与社会环境的依附性，注重从人的心理变化来探索生命活动和疾病的演化规律。中西医结合的生物-心理-社会-医学模式:随着科学的发展及人类疾病与死亡谱的改变，人们日益认识到疾病的发生除生物因素外，还受诸多心理社会因素的影响。中医学从哲学理念、心理和社会多个层面认识疾病，与西医人文与个性化治疗观念相结合，从而使医学模式向生物-心理-社会-模式转型，而演绎成为现代新兴的肿瘤防治医学模式。值得提及的是，现代医学的随机对照试验(ＲCT)医学模式已经在医学上广泛应用，从而使单纯病理生理观指导下的治疗向生物、心理、社会、环境、工程的新医学模式转型，它包括了医学科学、人道主义和职业准则，这也正是中医与西医优势相加的结果。
1以中医之长补西医之短
中医的基本理论受惠于中国古代“天人相应”思想，逐渐形成了整体观、平衡论和“中和”的文化观念。在“天人合一”理念指导下，中医学认为，人体是一个有机的整体，既重视脏腑组织功能及其内在的联系，也强调人体自身与环境的统一与和谐，并从自然界的变化过程中来探索生命活动和疾病发生发展与演变规律。因此，中医学始终强调运用人体的整体和动态平衡思维，来认识生、长、壮、老、已及机体发生疾病后的一系列病理变化，从而掌控预测疾病的发展脉络与演变趋势，并确定相应的诊治原则。临床和实验研究表明，中医的整体治疗对肿瘤的影响，不仅可增强和调整人体免疫力，抑制癌细胞诱导分化，促进癌细胞凋亡和癌基因与抑癌基因的相互变化与协调，而且更促使人体的整体功能恢复以抑制肿瘤的转移与复发。中医的整体观正是西医所忽略的，如西医的肿瘤分期只考虑局部的变化，很少重视机体整体的评估;西医的支柱疗法也是只重“攻”，而很少考虑机体自身保护治疗的“补”;微创手术仍停留于解剖层面上，很少见到以保护机体功能为目的的“生理微创”。中医的“扶正”理念不能被西医所接受，然而西医的现代化手段也正是中医能否早日进入医学主流世界所必须的条件之一，所以中西医结合必将使肿瘤防治产生革命性的突破与发展，对世界肿瘤的防治做出重大贡献。中医把握的是个性和整体，它通过辨证和用药加减解决了个体间的差异，而西医把握的是共性的整体，依靠的理论是抽象产物，是事物的共性和一般，但中西医共同揭示的是个体生命的不同层次的规律，二者都把健康与疾病防治作为共同努力的终极目标。客观地比较中西医学，方能正确地认识中西两种医学在学术上的差异和统一，中医应当学习和利用西医现代科学技术完善自己的基础理论和技能方法，而西医在宏观调控与整体观和平衡论的认识方面也必须加强与中医互补，从而开创一种中西医结合的新医学模式。
2促进中西医结合向转化医学聚焦
转化医学是近年来国际健康领域出现的新概念，是一种临床与基础医学互为动力的双赢理念，对促进医学发展有着重要意义。我们曾提出临床与基础医学密切结合是肿瘤防治的重要举措［2］48，之后有学者进一步阐述了转化医学的概念，认为应该从临床工作中发现、提出问题并与基础合作，并在临床工作中验收其成果，以提高医学总体水平［4］。转化医学可以使临床与基础彼此直接联系，相互快速转化，推进医学发展，使患者直接受益于科学技术的发展。
2.1中医“扶正祛邪”理念是抗肿瘤治疗的双重宝剑”
癌症的发生除细胞本身的基因突变外尚存在诸多外在因素，如免疫系统的监视效应不利可导致肿瘤持续生长，而应用中医“扶正祛邪”理念施以攻补兼施则可抑制癌细胞生长。再如一类广泛存在于人体免疫细胞上的具有生物学功能的蛋白分子，有一种蛋白可以与其存在于淋巴细胞表面的受体以“锁阴结合”的方式相互配接，能激活杀伤肿瘤的淋巴细胞，削弱抑制杀伤肿瘤，二者协同可有效地发挥抗肿瘤作用，这一认识正是取自于中医学扶正与祛邪的治疗理念。
2.2中西医结合是向转化医学转型的重要体现
健脾法治疗对荷瘤脾虚动物的效验研究显示，脾虚型鼠移植肝腹水癌模型(HAC)后，应用健脾类药物组与对照组比较有显著差异，药物组的肿瘤潜伏期延长，发展减慢，瘤体缩小，宿主全身状态良好，生存期延长，癌细胞分裂像减少，细胞动力学的分期明显下降，对宿主免疫反应可见T细胞活化、NK细胞数值升高;在与化疗药物环磷酰胺综合应用后，可见瘤体加速缩小，NK细胞明显激活［6］613。此外，活血化瘀治疗的抗肿瘤作用也应立足于中西医结合基点上，如川芎的有效成分川芎嗪可明显抑制B16－F10黑色素瘤的人工肺转移;赤芍、丹参与小量化疗药物合用可明显减少肿瘤肺转移，但单用活血化瘀药则有促进肿瘤转移作用［6］619，如此更验证了应用中西医结合治疗方法的显效性。
2.3加大力度促进抗癌中药发展
以现代科学方法纯化提取中药虽可增加化疗药物的数量，但从中西医结合角度来看，这仅是一小部分，因为中西医结合的最终目的不是废医存药，而是创建中西医结合治疗的新医学模式。田雨鑫等［7］研究证实，以参芪扶正注射液配合长春新碱(VCＲ)可抑制红白血病株K562增殖。叶人等［8］研究显示，扶正消癥汤可将细胞阻滞于G2+M期，其作用与VCＲ相当，但毒副作用又较其大为降低。韩正祥等［9］研究表明，益气养阴中药能促进白细胞介素2(IL-2)生成，抑制IL-4、IL-6分泌，纠正TH1/TH2偏移，从而增强免疫功能，提高抗癌力度。而清热解毒中药不仅能提高机体免疫功能，还可阻断致癌物质致细胞突变，如冬菱草素可以诱导肿瘤细胞凋亡，对肿瘤细胞DNA、ＲNA和蛋白质以及钠泵转运活性均有明显抑制作用，可使HL-60细胞产生损伤凋亡信号，引起细胞凋亡;天花粉蛋白可通过外周血单核细胞分泌IL-2和IL-6，使细胞因子网络调节机体免疫力提高，增加NK杀伤细胞活性，增强对肿瘤的免疫杀伤力，阻断致癌物质的致细胞突变;此外，夏枯草、山豆根、白鲜皮可抑制小鼠肺癌前期细胞突变，牛黄的去氧胆酸能抑制N甲酰肽介导的中性粒白细胞趋化性和钙通道的活性，净化癌症的增殖土壤，消除癌细胞抗凋亡活性，促进其凋亡。另有研究表明，中药的四位一体疗法(药疗、心疗、体疗和食疗)可使机体的综合功能提高，并降低放疗、化疗造成的转化生长因子β(TGF-β)含量的增加，抑制亚克隆细胞的侵袭和生物合成，使围手术期风险明显信息安全管理下降［2］269－270。
作者：刘谦 王桂茹 吴荻 单位：吉林大学第一医院 吉林省长春市新民大街
