【摘要】目的探讨护理安全风险管理防范机制在手术室护理管理中的应用效果。方法选取2014年1月－2015年12月接受外科手术治疗的患者200例，随机分为试验组与对照组各100例。对照组予常规手术护理模式，试验组则在常规护理基础上实施安全风险管理防御机制。比较2组护理人员安全隐患意识水平、不良事件发生情况与护理满意度。结果试验组工作态度、安全隐患认知、风险意识、安全管理态度与安全管理意向评分均显著高于对照组(P＜0．01);对照组发生不良事件共计11例(11．0%)，试验组发生不良事件共计5例(5．0%)，试验组不良事件发生率显著低于对照组(P＜0．05);试验组护理满意率为87．0%，显著优于对照组的68．0%(Z=－3．422，P＜0.01)。结论护理安全风险管理防范机制应用于手术室护理管理效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】安全风险管理;手术室护理;不良事件
手术室是对患者进行抢救与外科手术救治的场所，是医院的重要部门之一，也是全医院危险系数最高的科室之一［1］。手术室护理同手术治疗一样存在诸多安全风险，不加以防范可引发严重医疗事故，须引起广泛重视。我院将护理安全风险管理防范机制应用于手术室护理管理中，效果显著。笔者总结该机制应用经验，以期为临床手术室护理管理提供参考。现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料选取2014年1月－2015年12月接受外科手术治疗的患者200例，排除标准［2］:(1)病危患者;(2)愈合障碍患者;(3)精神病既往患者等。所有患者/家属均自愿参与本研究并签署知情同意书。随机分为试验组与对照组各100例。试验组男58例，女42例，年龄18～68(41．5±10．2)岁，手术类型:外伤手术15例，骨科手术75例，其它10例;对照组男60例，女40例，年龄16～65(42．0±11．4)岁，手术类型:外伤手术17例，骨科手术72例，其它手术11例。2组性别、年龄与手术类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。本研究获医院伦理委员会批准。1．2方法对照组予常规手术护理模式，即科室护士长系统安全培训后进行常规护理操作。试验组则在常规护理基础上实施安全风险管理防御机制:(1)成立安全小组:由护士长担任组长，负责各护理人员的工作安排，负责总结每天安全事件，监督全组人员的护理操作，并组建安全小组;组长任命5名护理人员为责任护士，令其记录每天工作并汇报，评估当天护理过程中存在的安全隐患，并在每天下班之前进行小组讨论，总结出解决方案并汇报。(2)强化自查工作:针对围手术期易出现的安全问题之一排查，对于手术间错放、工具遗漏、延误时间、器械保管、标本保存与气道导管脱落等事件进行重点注意，责任护士跟踪检查，将自查后仍出现问题的人员、原因与解决方案进行汇总，并及时报告。(3)系统整改:采用“三查三审制度，对患者详细信息、药物信息进行2人以上的重复核实;对于患者意识进行准确而反复的观察，一旦出现任何异常报告应马上告知医疗人员，并秉承"宁可错报，不可漏报"的原则;手术前再对患者信息与用药进行核对，手术过程中严格按照医师指示进行工作，并能预见性分析医师的下一步操作并事先准备，减轻医师压力，提高配合度。1．3检测方法安全隐患意识水平采用安全隐患意识水平量表进行测定，包括工作态度(20分)、安全隐患认知(30分)、风险意识(10分)、安全管理态度(30分)与安全管理意向(10分)5个维度，总分数越高代表安全隐患意识水平越高;护理满意度采用护理满意度调查问卷进行调查，满分100分，＞80分为非常满意，60～79分为比较满意，40～59分为略表不满，＜40分以下为完全不满，满意率=(非常+比较满意人数)/总人数×100%。1．4统计学方法采用Epidata3．1录入数据，采用SPSS19.0软件进行统计分析。安全隐患意识水平等计量资料以x珋±s表示，组间比较采用t检验;不良临床事件等计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。护理满意度比较采用Mann-WhitneyU秩和检验。P＜0．05为差异有统计学意义，P＜0．01为差异有显著统计学意义。
2结果
2．1安全隐患意识水平试验组工作态度、安全隐患认知、风险意识、安全管理态度与安全管理意向评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．01)。见表1。2．2不良事件对照组发生不良事件共计11例(11．0%)，其中术前意伤2例，术前准备出错3例，患者资料失误3例，患者资料失误3例;试验组发生不良事件共计5例(5．0%)，其中患者资料失误1例，术后意外2例，投诉2例。试验组不良事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。2．3护理满意度试验组护理满意率为87．0%，显著优于对照组的68．0%，差异有统计学意义(Z=－3．422，P＜0．01)。见表2。
3讨论
手术室是抢救患者，为患者提供手术救治的重要医疗部门［3］。手术室护理是手术室内辅助医师进行治疗的重要操作，对手术成功与否起积极作用，故手术室护理本身亦承担着极大安全风险。手术室护理不同于其他科室的护理，相对紧张和忙碌，易造成疏忽，加之随时间迁移，部分护理人员操作较为机械，责任感与安全意识降低，都会形成安全隐患［4］。安全风险管理是针对手术室护理安全隐患而制定的防范机制，通过系统的责任分工与奖惩，提高护理人员的负责意识，并通过不断的总结与归纳，降低疏漏再发生的可能性，并对可能发生的危险进行评估，有效避免不良事件发生，已逐渐广泛应用于各级医院手术室［5］。本研究结果显示，试验组工作态度、安全隐患认知、风险意识、安全管理态度与安全管理意向评分均显著高于对照组(P＜0．01);对照组发生不良事件共计11例(11.0%)，试验组发生不良事件共计5例(5．0%)，试验组不良事件发生率显著低于对照组(P＜0．05);试验组护理满意率为87．0%，显著优于对照组的68．0%(Z=－3．422，P＜0.01)。提示护理安全风险管理防范机制可明显提高护理人员安全意识，有效减少不良事件发生，提高护理满意度。综上所述，护理安全风险管理防范机制应用于手术室护理管理效果显著，值得临床推广应用。
参考文献
［1］王巧波．手术室护理的风险管理［J］．中国实用护理杂志，2011，27(18):64－65．
［2］王伟．风险管理在手术室护理中的应用［J］．内蒙古中医药，2013，32(27):99－100．
［3］刘勤荣．风险管理在手术室护理管理中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2015，21(10):111－112．
［4］全寒珍．手术室护理风险管理的研究进展［J］．当代护士(下旬刊)，2013，(11):14－16．
［5］杨婵婵．风险管理在手术室护理管理中的应用［J］．医疗装备，2016，29(4):181－182．
作者：卢苏玉
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