摘要：目的探讨血脂四项检测和高血压疾病发生的相关性。方法选取2012年4月～2015年2月在本院病房与门诊收集的高血压合并血脂上升的患者500例，为观察组，同期选取500例本院病房与门诊的血脂正常但确诊为高血压的患者，为对照组，严格控制所有患者饮食时间、饮食方式后，对其行血脂四项检测。结果对照组患者TG、TCH、LDL升高率明显低于观察组患者，HDL降低率显著低于观察组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；不同血脂上升水平导致高血压患者数量具有一定差异性，其中所受影响最小的是TG，而影响最高的是TC，HDL是保护患者心血管的一种因子成分，HDL下降极易引发高血压疾病。结论在判断患者血脂状况时，对血脂四项的检测较为全面，同时指导患者养成良好饮食习惯，合理服用降压药物，有助于使患者血脂、血压归于正常水平。
关键词：血脂四项；检测；高血压；相关性
临床中，高血脂极易损害人体心脑血管，导致人体出现心脑血管、高血压等临床疾病，病情比较严重的病人还会由于心脑疾病而引发死亡，尤其是近些年，我国人民生活水平不断提升，人们的生活方式随之改变，尤其是城市化进程的加快与交通工具的改进，逐渐减少了城市公共场地面积，逐渐降低了人们的运动量[1-3]。国内很多人由于血脂上升引发高血压发生率的不断升高，且逐渐呈现年轻化发展趋势，由此可见，高血脂和高血压疾病之间具有相关性。在血脂四项检查中，可将高血脂常规分类为：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低HDL血症以及混合性高脂血症。本研究为分析与探讨血脂四项检测和高血压疾病发生的相关性，选取1000例2012年4月～2015年2月在本院病房与门诊收集的和高血脂存在相关性的高血压病人血脂检验资料，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取500例2012年4月～2015年2月在本院病房与门诊收集的高血压合并血脂上升的患者（观察组），其中男性250例，女性250例，年龄33～77岁，平均（53.2±5.5）岁；选取同期500例于本院病房与门诊收治的血脂正常但确诊为高血压的患者（对照组），其中男性240例，女性260例，年龄32～75岁，平均（54.0±4.6）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法由临床护理人员嘱咐患者空腹13h后，暂停服用降血脂或者血脂升高药物，患者在抽血前一定要在正常饮水、安静状态下静坐大约15min,并于15min后静脉抽取患者3～5mL血液。对血液进行10min的收缩离心后开始检测。采用北京中生生物有限公司生产的Beckman–Coul-terAU5800生化分析仪，做好相关质量控制后，实施上机检测。对患者检测的内容是血脂四项。患者血脂异常的根本在于载脂蛋白异常，所以，如果检测出患者载脂蛋白甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）及高密度脂蛋白（HDL）异常，则表示患者体内血脂存在异常状态。1.3血脂异常判断标准判断患者血脂异常的标准如表1所示。1.4高血压疾病判断标准若患者收缩压达到140mmHg以上，舒张压达到90mmHg以上，则判断患者为高血压。1.5统计学方法采用软件SPSS13.0进行统计学处理，c2检验计数资料，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
对照组患者TG、TCH、LDL升高率明显低于观察组患者，HDL降低率显著低于观察组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。不同血脂上升水平导致高血压患者数量之间具有一定差异性，其中所受影响最小的是TG，而影响最高的是TC，HDL是保护患者心血管的一种因子成分，HDL下降极易引发高血压疾病。见表2。
3讨论
近年来，随着国内人民日常生活质量的不断提升，使得其对高脂肪、高能量食物的需求量也随之增加，而且相比于以往，人们身体运动方式逐渐发生着变化，且日常运动量也不断减少，导致人体心脑血管中高脂肪与高能量逐年沉积。作为人体脂质代谢异常的直观表现，血脂异常损害人体健康的机制主要在于心血管系统，进而引发动脉粥样硬化、冠心病等临床疾病。而且在极易导致血压上升的四项血脂中，有害因素包括LDL、TC及TG，然而，以上三项血脂损害血管的程度与作用有所不同，其中颗粒最大的是CM，TG大多依赖CM传输，而主要受饮食影响的是TG，结果具有较大波动，具有不稳定性。通常情况下，不会严重危害心血管疾病的是CM，很难导致CHD（冠心病）与ACS（动脉粥样硬化）[4-6]。血液中的LDL向肝外组织运输TC，而人体脂蛋白中的VLD与CM均将外周组织运输甘油三酯，因此，LDL具有较多胆固醇含量，因此，其引发动脉粥样硬化的作用最大。完成氧化修饰后，体内LDL在损害血管方面更为显著，与VLDL与CM相比，LDL具有更小的体积，而且与VLDL、CM相比，CM也具有较大密度，更易通过人体血管内皮直达人体血管内膜，阳性趋化炎症细胞后，吸引人体炎症细胞等胆固醇化为泡沫细胞。此外，人体血管动能内皮对动脉收缩性具有调节作用，而且脂质异常也会利用对血管内皮调节的影响，对动脉扩张性产生间接影响，导致人体出现血管硬化，降低人体血管弹性，最终引发血压生生[7-10]。与胆固醇相比，细胞内膜中，甘油三酯会具有较小损害作用，很难引发血管下脂肪成分沉淀，然而，甘油三酯会间接导致人体巨噬细胞将TG吞噬后逐渐引发沉积，甘油三酯过高的情况下，极易导致胰腺炎病症，因此，应该尽可能不吃TG含量较高的食物[11-13]。HDL在人体血液中的主要作用在于将胆固醇逆向运输至肝内，能够有效降低人体心血管中的胆固醇量，对心血管系统弹性加以保护[14]。相关研究表明[15-16]，HDL抗心血管内皮氧化作用比较高，能够有效对抗氧自由基损害人体血管内皮，防止由于损伤血管内皮而引发血管壁脱落或者硬化。此外，HDL主要功能为阴性趋化，可以避免人体炎症细胞聚集在血管内皮下造成损伤。相关研究表明[17]，很多临床表现为舒张压、收缩压上升，并伴随脂代谢紊乱的情况，基本上都具有不良好的生活习惯，特别是饮食习惯差。因此，代谢紊乱的高血压与高血脂患者中，养成健康饮食习惯尤为重要。同时也可配合临床治疗对其血液TC、TG来源加以有效控制，加速血脂代谢，同时降低血液中血脂浓度，以此减轻人体心血管内壁中心血管有害脂肪的积淀作用。本研究结果显示，对照组患者TG、TCH、LDL升高率明显低于观察组患者，HDL降低率显著低于观察组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），不同血脂上升水平导致高血压患者数量也具有一定差异性，其中所受影响最小的是TG，而影响最高的是TC，HDL是保护患者心血管的一种工程管理论文因子成分，HDL下降极易引发高血压疾病。
作者：郭淼生 单位：江西省九江市修水县中医院检验科
