摘要：目的：分析妇产科手术致泌尿系统损伤的原因，探讨防范对策。方法：回顾早期在某院妇产科接受手术治疗、术后发生泌尿系统损伤的患者的临床资料，分析妇产科手术致泌尿系统损伤的原因，制定防范对策。将２０１４年５月～２０１５年４月期间在我院妇产科接受手术治疗的１４２例患者分成试验组和对照组，仅对试验组患者实施防范对策，比较两组患者的泌尿系统损伤发生率。结果：妇产科手术致泌尿系统损伤与患者手术解剖位置、手术医师操作技能存在密切关系，实施防范对策后，试验组患者的泌尿系统损伤发生率为８．４％，明显低于对照组患者的２１．２％（Ｐ＜０．０５）。结论：对妇产科手术致泌尿系统损伤的原因进行分析，制定防范对策，可有效降低妇产科手术患者的泌尿系统损伤发生率。
关键词：妇产科；手术；泌尿系统；损伤；原因；防范对策
女性生殖系统与泌尿系统的解剖位置极其相近，在行妇产科手术时，往往会因某种原因对患者的泌尿系统造成损伤，增加患者机体痛苦，影响患者术后康复［１］。为降低妇产科手术患者术后泌尿系统损伤的发生率，我院本次研究对妇产科手术致泌尿系统损伤的原因进行了分析，并制定了防范对策对妇产科手术患者实施，取得了良好的应用效果。
１资料与方法
１．１一般资料
本次研究随机性抽取２０１４年５月～２０１５年４月期间在我院妇产科接受手术治疗的１４２例患者作为研究对象，将１４２例患者采用摸球法平均分成试验组和对照组。试验组患者的年龄在２３～５８岁之间，平均年龄为（４２．９±１．３）岁，疾病类型：子宫肌瘤患者１９例、卵巢癌患者７例、宫颈癌患者８例、剖宫产３７例。对照组患者的年龄在２５～５５岁之间，平均年龄为（４３．３±１．２）岁，疾病类型：子宫肌瘤患者２０例、卵巢癌患者８例、宫颈癌患者８例、剖宫产３５例。两组患者在疾病类型、年龄等一般资料上存在的差异极其微小，可以忽略不计（Ｐ＞０．０５），具有比较意义。两组患者均在参与研究前详细知晓我院本次研究内容，患者家属均同意患者参与研究，且在研究前均签署了我院制定的具有法律效力的临床研究知情同意书。
１．２研究方法
本次研究回顾早期在我院妇产科接受手术治疗、术后发生泌尿系统损伤患者的临床资料，分析导致妇产科手术患者发生泌尿系统损伤的原因，并根据分析所得原因制定防范对策，对试验组患者实施。
１．３观察指标
观察两组患者的泌尿系统损伤发生率。
１．４统计学方法
本次研究使用统计学软件ＳＰＳＳ２４．０处理研究过程中所涉及研究数据，年龄等计量型对比指标采用（ｘ±ｓ）表示，泌尿系统损伤发生率等计数型对比指标采用（ｎ，％）表示，分别采用χ２和ｔ检验差异，Ｐ＜０．０５表示两者比较存在明显差异，具有统计学意义。
２结果
２．１妇产科手术致泌尿系统损伤的原因
研究发现妇产科手术患者发生泌尿系统损伤的原因主要包括以下几点：（１）手术医师手术经验不足；（２）二次手术粘连，手术解剖层次不清；（３）生殖系统手术解剖位置与泌尿系统紧密相连；（４）原发疾病并发泌尿系统损伤；（５）手术时间。
２．２两组患者泌尿系统损伤发生率比较
统计得出试验组患者术后泌尿系统损伤发生率为８．４％，对照组患者术后泌尿系统损伤发生率为２１．２％，两组患者的泌尿系统损伤发生率比较差异明显，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１．
３讨论
３．１妇产科手术致泌尿系统损伤原因综合分析
女性生殖系统、泌尿系统的解剖位置极其相近，两大系统的这一解剖学特点，在一定程度上增加了妇产科手术患者术后发生泌尿系统损伤的几率，此外研究还发现导致妇产科手术患者术后发生泌尿系统损伤的原因还包括以下几点：（１）手术医师手术经验不足：手术医师因欠缺手术经验，手术过程中操作失误，直接对患者泌尿系统造成损伤［３］；（２）二次手术粘连，手术解剖层次不清：有过盆腔手术史等妇科疾病手术史的患者，二次手术盆腔等部位发生严重粘连，解剖层次复杂，易造成泌尿系统损伤［４］；（３）生殖系统手术解剖位置与泌尿系统紧密相连：子宫肌瘤、卵巢癌、宫颈癌等妇科疾病发病后病情会累及输尿管，导致输尿管发生移位，解剖位置发生改变，术中易造成输尿管损伤；（４）原发疾病并发泌尿系统损伤：某些妇科原发疾病随着病情的不断发展可并发泌尿系统损伤等并发症［５］；（５）手术时间：患者手术持续时间过长，输尿管长时间游离在体外，易对输尿管鞘膜造成损伤，导致输尿管供血减少，最终引发输尿管缺血性坏死。
３．２妇产科手术致泌尿系统损伤的防范对策
针对上述导致妇科手术患者发生泌尿系统损伤的原因，我院制定的防范对策包括以下几点：（１）术前详细了解患者的临床资料，除妇产科疾病史外，还需了解患者其他系统疾病史，尤其是泌尿系统疾病史，如患者有泌尿系统疾病史，则应在术前应用影像学技术检查患者泌尿系统情况；（２）试产过程中严密检查产妇机体状况，尽早发现相对性头盆不称，避免膀胱长时间受压从而造成膀胱损伤［６］；（３）手术医师加强学习，明确妇产科患者生殖系统和泌尿系统的解剖关系，术中根据两大系统的解剖特点，合理进行手术操作，注意对膀胱和输尿管的保护；（４）术前根据临床检查结果，明确患者是否合并泌尿系统损伤，根据患者合并症情况制定科学性、合理性的手术方案，术中提高警惕，避免广泛粘连、大出血等状况的出现，加重对患者泌尿系统的损伤；（５）手术医师尽量缩短手术时间，避免患者膀胱游离时间过长，长时间暴露在体外，发生缺血性坏死。
３．３结果分析
我院本次研究发现导致妇产科手术患者发生泌尿系统损伤的原因主要与手术解剖位置及医师因素有关，根据分析所得原因制定防范对策对试验组患者实施后，试验组患者的泌尿系统损伤率为８．４％，明显低于对照组患者的２１．２％。综上所述，我院本次研究认为对妇产科手术致泌尿系统损伤的原因进行分析，制定具有针对性的防范对策，可有效降低妇产科手术患者泌尿系统损伤率，改善患者原发疾病手术治疗效果，促进患者病情早日康复。同时我院本次研究结果也表明我院本次研究制定的妇产科手术致泌尿系统损伤防范对策具有良好的应用价值，值得在临床中得到推广和应用。
参考文献
１王丽华，易海军．谈妇产科手术泌尿系统损伤的护理．医学信息，２０１５，２８（８）：１３７．
２欧阳焰．妇产科手术致泌尿系统损伤治疗措施探讨．航空航天医学杂志，２０１４，２５（１）：５３～５５．
３张雪芹，李美霞．妇产科手术导致泌尿系统损伤３３例分析．中国社区医师（医学专业），２０１２，１４（２０）：１２３～１２４．
４高素荣．浅谈妇产科手术后泌尿系统损伤的防治方法．中国保健营养（上旬刊），２０１３，２３（８）：４２７０．
５黄仰任，李辉华，林亮初等．妇产科手术泌尿系损伤２４例临床分析．现代医院，２０１１，１１（５）：３６～３７．
６马玉娇，崔跃荣．妇产科手术后泌尿系统损伤治疗探讨．健康必读（中旬刊），２０１３，１２（１１）：３５６．
作者：邱晓芬 王巧玲 单位：惠州市惠阳区妇幼保健院妇产科
