1清洗环节:
手工加超声清洗机清洗是眼科显微器械清洗较理想的方法〔刀，但清洗方法不当极易损坏器械，水槽内下水网眼过粗易造成螺丝等小物件冲人下水道。因此，我们在清洗池内配橡胶垫，防止器械碰伤;配备各种相应型号软毛刷，避免划伤;根据不同的材质结构选择不同方法，使用超声波清洗会损伤其完整性，所以不能用超声清洗机进行清洗，必须全手工刷洗，避免其损伤并有利于保证清洗质量;管腔器械及管道可使用专用酶洗液循环接口，使其腔内污物软化溶解，减少手工洗刷次数及力度，避免损伤;干燥时注意烤箱温度和时间控制，不要重叠放置，以免压伤，轻拿轻放，避免撞碰和掉落;玻切头部不可用力捏或擦洗，避免断裂;结膜镊、持针器等平放于筐内，勿悬空放置等。我们还设计尺寸适宜的清洗槽，下水口配有细网，以防小物件被冲人下水道。
2包装灭菌环节:
眼科显微器械清洗完毕后，检查包装时注意轻拿轻放，小合装配，检查型号是否配套、有无变形等，不可强行粗暴操作，注意尖端保护帽的合理使用。我科使用精密器械盒并垫有硅胶垫，硅胶垫的成分均为聚丙烯塑料，不仅能耐受高温高压灭菌，而且网孔有利于蒸汽的穿透和散热，将器械卡在硅胶垫上，不仅很好地保护了器械，有效地减少了在清洗、包装、灭菌过程中器械之间的相互摩擦，并且便于操作者取用。
3流程环节:
眼科显微器械从医生使用、手术护士整理、到供应科护士运输、清点、清洗、干燥、检查包装、灭菌、再运输，流程长，中间环节多，整个过程经多人合作完成，每一环节疏忽，都有可能造成器械的混乱、损伤、损坏和丢失。因此手术室设有专人管理、消毒供应室专人清洗包装，由消毒员负责灭菌，这样减少部分环节，每一重要环节均有相应记录，人员相对固定，便于熟悉器械状况，根据工作量安排人员，且要有足够时间保证清洗效果和器械维护，对书制损伤具牟)捉进意义。
4培训环节:
对于参与眼科显微器械处理人员，上岗前到手术室请手术室年资高的护师介绍显微器械的名称、用途、使用方法、器械的材质，特别是清洗消毒灭菌时的注意事项及维护保养方法〔3〕，被培训人员必须在现场亲手操作并熟练掌握。将器械按照使用组合打印成器械清单，清单上注明每件器械的名称、型号、数量等，以便于对器械的清点、检查、核对。制定显微器械清洗包装流程，对全科人员进行流程及操作培训，减少因误操作造成的损坏。总之，眼科显微器械由消毒供应室集中处理的优势是更加合理使用人力，由专业清洗消毒人员完成，使手术室护士把更多的精力投人围手术期的护理，确保了手术器械的清洗质量，减少手术室环境污染，达到控制感染的目的。其缺点是两部门间路线长，中间环节多，整个过程经多人合作完成，每一环节疏忽，都有可能造成器械的混乱、损坏和丢失。因此，要求手术护士掌握各类精密器械正确使用、整理、保管，更重要是消毒供应室人员掌握其运输、交接、分类清洗烘干包装灭菌方法，确保其性能完整性，延长使用寿命。
作者：李群傅 莫蕾 唐友艳 单位：广西桂林市第二人民医院
