摘要：目的：了解优质护理模式在农村妇女宫颈癌中的应用效果。方法：选取２０１５年１１月至２０１６年２月进行宫颈癌免费筛查活动中的适龄农村妇女２１６名，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理干预，观察组给予优质护理干预。比较两组对象对宫颈癌筛查知识的知晓情况，心理焦虑情绪和参加筛查人数。结果：观察组妇女对宫颈癌筛查知识知晓程度及参加筛查人数均高于对照组（Ｐ＜０．００１），且其焦虑情绪得到改善（Ｐ＜０．０１）。结论：给予优质护理干预措施可明显提高农村妇女对宫颈癌筛查的依从性，促进其参加的积极性，从而保证女性身体健康。
关键词：农村妇女；宫颈癌；优质护理模式；依从性
本研究通过建立一种优质的护理模式，来提高农村妇女对宫颈癌筛查的依从性，并取得了满意效果，现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料
在２０１５年１１月－２０１６年２月期间，选取承担宫颈癌免费筛查中的适龄农村妇女２１６例，年龄３４～５９岁，平均年龄为（４４．１２±３．１６）岁。将其随机分为观察组和对照组，每组各１０８例。两组患者在年龄、受教育程度等方面差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２排除标准
［１］排除标准主要有：①妊娠期女性；②恶行妇科肿瘤患者；③子宫切除术妇女。
１．３方法
１．３．１对照组给予常规护理模式：①在就诊大厅张贴宫颈癌筛查知识的海报；②发放健康知识手册；③电子屏幕滚动播放宫颈癌筛查的相关信息；④设立咨询台，解答相关问题。１．３．２观察组给予优质护理模式：①组织该组妇女浏览我院建立的宫颈癌早期筛查的网上信息平台，提高自身对相关知识的认知能力，鼓励和指导妇女在线上跟专家进行交流，获取所想要知道的信息，保护患者隐私。②开展知识培训讲座，介绍宫颈癌的病因、发病机制、症状、易发人群和年龄等，详细介绍早期筛查对预防宫颈癌的意义。列举成功案例，让该组妇女明确早期筛查的实用性和重大意义。介绍检查方法，提高女性对其认识，消除对筛选手段的焦虑感。③发放问卷调查，有针对地根据其结果对部分女性进行电话或面对面随访、解答疑虑，如解答检查操作流程，如何配合医生检查，对检查出阳性感染的后续治疗等，给予针对性的心里辅导，消除患者的疑虑和担忧，提高其依从性。④普查前发放宫颈癌早期筛查卡片，以图画的形式介绍宫颈癌疾病、检查方法，以及筛查的必要性，并鼓励干预对象向周围女性介绍和讲解卡片知识，加深其对相关知识的认识并积极参与筛查。⑤动员和培训农村妇幼保健员，发挥其与农村广大妇女联系紧密的特点，使其积极的参与到宫颈癌筛查知识的宣传中、发挥其能动性。
１．４评价方法
比较两组妇女对宫颈癌筛查知识的知晓情况，心理焦虑情绪和参加筛查人数。宫颈癌筛查知识知晓情况。包括①对宫颈癌认知情况（疾病的概念，发病因素，好发年龄，症状，早期筛查的必要性，共５题，每题２分）；②对宫颈癌筛查认知情况（检查部位，检查方法，操作器械，如何配合检查，共４题，每题２分）；③对农村妇女宫颈癌筛查政策的认知情况（哪种人群享受此政策，是否收费，获得的益处，共３题，每题２分），以上总共１２道题目，共２４分，均为单向选择题，得分＞＝２０分，极为知晓；１２～１８分，极为部分知晓；＜１０分，极为不知晓。利用焦虑自评量表ＳＡＳ评估干预对象对筛查的心理状况，满分１００分，分数越低表示焦虑隋绪越低。参加筛查人数为患者愿意签署宫颈癌筛查同意书并接受检查的人数。１．５统计学方法采用ＳＰＳＳ１５．０统计分析软件，计量资料以（ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料采用χ２检验。
２结果
２．１两组妇女对在干预后对宫颈癌筛查知识的比较
观察组妇女知晓率为８７．０％，部分知晓率为１０．１％、不知晓率为２．８％，与对照组相比，观察组妇女对宫颈癌筛查知识的知晓率显著提高，不知晓率显著降低，差别有统计学意义（Ｐ＜０．００１）。见表１。２．２两组妇女对宫颈癌筛查的焦虑情绪比较经干预后，两组妇女的焦虑情绪均降低，且观察组妇女焦虑的改善情况优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。见表２。
２．３两组妇女参与宫颈癌筛查情况的比较
观察组参与宫颈癌筛查人数比例为９６．３％，未参加筛查人数比例为３．７％，与对照组相比，观察组妇女参与宫颈癌筛查的人数显著高于对照组，差别有统计学意义（Ｐ＜０．００１）。见表３。
３讨论
宫颈癌是可以预防，也是可以治愈的疾病，从宫颈炎发展到癌前病变，到发展成宫颈癌往往需要很长一段时间，这段时间成为阻断其癌前病变的良好时机。因此，宫颈癌的早期筛查意义重大，许多发达国家的研究已经证实，有组织且高质量筛查可显著降低宫颈癌的发病率，从而有效的降低宫颈癌的死亡率［２］。随着早期筛查技术的开展，欧美国家的宫颈癌发病率已下降了５０％～６０％［３］。近年来，随着我国疾病预防控制体系和医疗保障制度的不断发展和完善，全国已开展宫颈癌筛查活动并逐渐成熟，但在经济落后农村地区，受到地域经济，文化程度，对宫颈癌检查的认知问题，社会和环境等因素影响，该地区妇女的宫颈癌筛查率处于较低水平，使得患有妇科疾病的女性不能得到及时的医治，导致宫颈癌等发病率较高［４－５］。目前，我国在大力推行农村妇女“两癌”检查优惠的政策，如何提高农村妇女宫颈癌检查依从性成为关注的重点。因此，建立一种优质高效的护理干预模式尤为重要，使农村妇女认识到宫颈癌检查是一种健康、必要的行为，使其积极主动的参与到宫颈癌的筛查活动中。国内外学者对影响农村妇女参与宫颈癌筛查的诸多因素进行了研究和分析，有些文献强调个人对宫颈癌的认知水平会深刻的影响筛查者是否会参与宫颈癌的检查活动［６－７］。如果一个妇女缺乏宫颈癌防治以及相关知识，就会出现恐惧检查、忧虑检查出癌症，或者认为检查不必要从而拒绝筛查。对宫颈癌认知水平的高低能够严重影响妇女参与筛查时的心理状态，进一步影响女性参与筛查的活动，造成参与障碍。因此本研究通过建立一种优质的护理干预模式，结合干预对象自身的特点，从多角度多视野多形式且具有针对性的护理干预模式提高患者的认知水平，结果显示观察组妇女知晓率为８７．０％，显著高于对照组，差别有统计学意义。传统的护理干预模式只局限于对疾病知识的指导，忽视了干预人群存在不同的健康问题及不尽相同的接受能力［８］。由于农村妇女受到教育程度低，观念落后，理解能力的局限性，易对检查操作产生担忧，或得知病情后出现焦虑等负面情绪，遂对筛查或治疗产生消极和抗拒。护理工作中应仔细评估患者的心理状态，针对不同个体的各自特点，消除其焦虑情绪，提高其依从性。本研究通过对观察组进行优质护理干预措施，结果表明其可有效的改善干预对象对宫颈癌筛查的焦虑情绪，筛查人数达到９６．３％，显著的提高了农村妇女参与筛查的积极性，达到了提高其依从性的目的。
参考文献
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［３］章文华．宫颈癌筛查方法与我国宫颈癌筛查面临的新问题［Ｊ］．中华肿瘤杂志，２００８，３０（１２）：８８１－８８４．
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［７］李建梅，刘筑玉，冀穗文，等．深圳市某社区宫颈癌筛查情况及认知调查［Ｊ］．中国健康教育，２００８，２检验医学期刊４（７）机电期刊：４２－４４．
［８］王海云，刘晓莉，龙晓丽，等．强化健康教育对农村宫颈癌病人腔内放疗依从性的影响分析［Ｊ］．现代肿瘤医学，２０１２，２０（１２）：２５９８－２６００．
作者：林赛月 单位：浙江省象山县计划生育宣传技术指导站
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