1医疗安全问题现状
（１）违反“医疗安全核心制度”。医生不重视病例书写管理规定，书写草率，记录不及时、不全面，漏记、错记发生率高。询问病史时不详细，常常忽视性别、年龄、发病时间等细节问题。无规范的值班与交接班制度，使得医护人员不能及时、有效进行针对性的诊治与护理，也易引发医疗纠纷。（２）缺乏责任心，服务意识差。医护工作者缺乏责任心、工作不认真，诊疗期间易发生漏诊、误诊，入院时不全面进行患者基本体格检查，如腹围、宫高、骨盆等指标。妇产科患者病情变化往往较快，稍不留意就会给母婴带来伤害，甚至是生命危险，从而引发医疗纠纷。（３）医患沟通不够。多数妇产科患者为急症，若医生未及时告知患者待产、分娩、产后等各个阶段可能出现的问题，语言上显示出不耐烦、反感或多名医生同时治疗而未进行有效沟通，均易在医疗工作中发生意外事件，特别是孕产妇、新生儿死亡或治疗结果不满意时，医疗安全事故发生率极高。（４）管理制度不健全、基本功差。医院管理制度不健全，医护人员工作意识淡薄、时而放松警惕性、时而放纵自己。基本功差，缺乏专业技术培训，上级医护工作者未能严格执行带教制度，下级操作常出现差错、失误，医疗设备管理不善，未严格执行操作流程等均会引发医疗安全问题。（５）医生法律意识淡薄，患者维权意识增强。医生不了解、不重视法律，在患者或家属“知情同意权”上未签字情况下，擅自进行治疗，属于侵权行为，也会造成患者不满而进行维权。妇产科患者隐私部位常充分裸露，若未尊重、保护患者隐私权，易造成医疗安全相关问题的发生。（６）疾病个体差异。患者对医护工作者的告知、解释缺乏重视性，不遵守管理制度，如随时离院、不遵循医嘱等，一旦出现意外，还要追究院方责任，引发医患纠纷。
2解决对策
（１）严格遵守“医疗安全核心制度”。制定规范化的医疗文书书写，严格对患者的病情进行完整、如实的记录、归档。归档后不可随意修改。将病例纳入科室绩效考核，并根据考核结果实施奖惩。制定合理的、人性化的值班、交接班制度，保证医疗工作具有连续性、有效性，使医护工作者能及时了解病情的变化，保证医疗安全。（２）增强服务意识。加强教育，以患者的安危为首要准则，医疗安全中存在的问题应适当对外公开，并将其作为院内的行为准则，加强妇产科宣传教育工作，调动医护工作者的服务积极性，加强责任心。（３）加强医患沟通。注重与患者的沟通技巧，主动与患者交流，改善患者对医护工作者的不良态度。告知要适度，语言要温和。对有不良心理患者应多给予关心、安慰，可定期进行集体谈话，既有监督作用，又有相互见证的作用。科室定期召开医患座谈会。聆听患者的意见与建议，并及时给予解决方法。（４）完善管理制度、提高基本技能。严格训练“三基三严”，一旦出现医疗安全隐患应追根溯源，并对不健全制度进行修改。严格遵守规范操作流程，完善、落实各项规章制度，防范高风险。定时对妇产科患者进行检查，合理分配护理工作量，认真完成查对制度，严格施行安全规范用药制度。定期进行专业基本技能培训，为患者提供优质的服务。（５）增强法律意识。增加医护工作者的法律、风险、安全等意识，定期进行法律法规教育，提高依法执业、依法执医的自我保护意识，做到懂法、知法、守法，一旦发生医疗安全问题，应采取适宜的法律手段来维护自身的合法权益。同时应了解以往发生的医疗纠纷案件，并进行分析讨论，同样事件尽可能避免。（６）提高患者的从医性。预先告知患者相关医疗技术的注意事项、并发症等风险性，多与患者交流，取得信任感，使其自觉遵守执行制度规定、遵从医嘱，在自愿基础上签字。
3评价指标
采用不记名问卷调查评估医疗工作的满意度，问卷分值范围０～１００分，其中非常满意９０～１００分；基本满意６０～８９分；不满意＜６０分。１．４统计学处理采用ＳＰＳＳ１３．０软件对数据进行处理，计量资料采用χ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
4结果
两组患者住院期间医疗安全问题发生情况结果显示，安全组医疗事故、医疗差错、并发症和医疗意外的发生率显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１．两组患者对医疗工作满意度结果显示，安全组对医疗工作的总满意度为９７．５８％，显著高于对照组的８６．２９％（Ｐ＜０．０５）。见表２。
5结语
医疗安全问题涉及医护工作者为患者检查、诊治、康复等医疗行为、医疗服务的全过程的各个环节里［４］。医疗文书是重要的医疗文件，是直观显示患者病情变化、诊治效果的依据，既为医疗、教学、科研提供原始资料，又为医疗纠纷提供关键性的法律依据［５］。增强服务意识与法律意识、完善管理制度及专业技能学习是拯救患者的关键，也是医院竞争的基本保障，确保医疗质量才能减少医疗安全问题的发生。良好的医患沟通，既能提高患者的从医性，又能提高妇产科患者对医疗技术的局限性及高风险性的了高效农业论文解，同时经济类期刊发表又加大了对医生的信任，促进患者的顺利治疗及转归。
作者：王增萍 单位：浙江长广（集团）有限责任公司职工医院
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