【摘要】目的分析65岁以上社区高血压老人心电图结果。方法分析从2013年8月～2015年8月社区体检的60例65岁以上高血压老人心电图结果。结果41例检出心电图异常（68.33%），其中19例男性检出心电图异常（67.86%）、22例女性检出心电图异常（68.75%）。异常心电图类型检出率前三位分别为：15例ST-T改变（36.59%），11例心律失常（26.83%），5例左室肥厚（12.20%）。结论65岁以上社区老年高血压心电图异常检出率较高，应给予高度重视。
【关键词】高血压；社区；心电图；体检
【中图分类号】R544.1【文献标志码】A【文章编号】1004-6763（2015）11-0111-02 doi：10.3969/j.issn.1004-6763.2015.11.067
临床中，高血压属于常见心血管疾病，其病因主要包含遗传因素、环境因素、年龄因素以及肥胖等，同时高血压也是引发心脑血管疾病危险因素。所以，及时快速诊断高血压对于疾病预后有着重要作用。心电图主要是通过心电图机经体表记录心脏心动周期所形成电活动变化图形技术，属于常规检查项目[1-2]。对于高血压患者，健康体检对于病情评估有着重要作用，不仅能观察患者心脏变化，同时也能为医生诊断以及病情进展追踪提供参考依据。本文主要分析65岁以上社区高血压老人心电图结果，具体如下。
1资料与方法
1.1资料选取从2013年8月～2015年8月社区体检的60例65岁以上老年高血压患者。病例入选标准：患者均符合WHO关于高血压相关诊断标准；年龄＞65岁；舒张压＞90mmHg或者是收缩压＞140mmHg。将继发性冠心病、高血压等心脏疾病患者排除。其中女性32例，男性28例，年龄为66～92岁，平均为（84.24±10.32）岁；20例66～75岁，30例76～85岁，10例＞86岁；病程为1～4年，平均为（2.34±0.79）年。1.2方法接受检查患者，处于安静状态下，保持呼吸平静，取患者仰卧位，使用12导联同步心电图系统（上海数创医疗科技有限公司），通过标准12导联同步记录心电图＞20s，走纸速度为25mm/s，额定电压1mv=10mm。心电图结果分析根据《临床心电图学》相关诊断标准，异常心电图包含ST-T改变、预激综合征、陈旧性心肌梗死、房室传导阻滞、束支传导阻滞、心房颤动、左室肥厚、房性早搏、室性早搏、窦性心律不齐、窦性心动过速、窦性心动过缓。本组心律不齐异常包含预激综合征、房室传导阻滞、束支传导阻滞、心房颤动、房性早搏、室性早搏、窦性心律不齐、窦性心动过速、窦性心动过缓。1.3统计学分析数据统计分析应用SPSS15.0软件，计数资料采取χ2检验，采用例（%）表示，计量资料采取t检验，采用（x-±s）表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
本组60例65岁以上社区高血压老人中，41例检出心电图异常，心电图异常检出率为68.33%；其中19例男性检出心电图异常，心电图异常检出率为67.86%；22例女性检出心电图异常，心电图异常检出率为68.75%，男女心电图异常检出率无明显差异，χ2=0.114，P＞0.05，有统计学意义。异常心电图类型：15例ST-T改变（36.59%），11例心律失常（26.83%），5例左室肥厚（12.20%），4例房室传导阻滞（9.76%），3例房性早搏（7.32%），3例室性早搏（7.32%）。
3讨论
随着我国人口老龄化问题加剧，高血压成为常见病，患病率逐年上升，持续高血压会严重损害肾、脑、心等靶器官，甚至会造成肾功能衰竭、脑卒中、心力衰竭以及心肌梗死。正常者随着内外环境的不断改变，血压会在一定范围内产生波动。对于整体人群来说，随着年龄增长，血压水平也会有所升高，其中以收缩压变化较为显著，通常50岁后，舒张压会逐渐降低，其脉压随之增加。最近几年以来，人们对于心脑、肾靶器官保护以及心血管危险因素认识逐渐深入，对于高血压有关诊断标准正在持续调整。研究认为即便是相同血压水平患者，出现心血管疾病危险性也存在一定差异。所以，基于血压分层概念，患者发生心血管疾病危险性存在差异，同时相应血压水平也存在不同。对于高血压患者，医生主要参照标准，并按照患者实际状况，判断患者血压控制的最佳范围，并采取相应治疗方法。目前，心电图是高血压患者常规检查项目，同时也是诊断高血压病变较为有效的手段。刘娟[3]等报道显示，65岁以上社区高血压老人，体检心电图异常检出率为19%。殷建峰[4]研究发现，65岁以上老人心电图异常检出率＞51%，其中男性占56%，女性占58%。张颖坤[5]报道显示，与老人体检异常心电图检出率相比，高血压老人心电图异常检出率明显较高。本文研究结果显示，41例检出心电图异常（68.33%），其中19例男性检出心电图异常（67.86%）、22例女性检出心电图异常（68.75%）。本组心电图异常检出率明显较高。分析其病因，可能是因为随着年龄增大，受到高血脂、高血压、糖尿病、吸烟以及肥胖等因素影响，导致抗原体复合物沉积、血管内膜损伤，引发斑块形成以及冠状动脉粥样硬化，冠状血管发生管腔狭窄，影响血流，造成心肌缺氧、心肌缺血，心电图检查发现ST-T变化。老年窦房结出现退行性变化，主要同传导系统损伤有关系。受到上述因素影响，使得心肌细胞传导性、应激性、自律性出现变化，增加发生心律失常危险性。高血压心脏病主要变化特征为左心室肥厚，长时间全身小动脉管腔狭窄，容易提高周围血管阻力，是引发左心室肥厚的重要因素。本组研究对象均为高血压患者，15例ST-T改变（36.59%），11例心律失常（26.83%），5例左室肥厚（12.20%）。左室肥厚检出率较低，这可能同研究对象均为老年患者有关系。研究结果反映社区高血压老人疾病发生情况，尤其是对无明显心脏病症状患者有着重要作用，为临床诊断提供参考依据。随着社区体检工作的展开，老人体检工作受到重视，怎样通过心电图检查结果控制有关危险因素，减少发生心血管疾病，成为社区服务的重要工作。总而言之，65岁以上社区老年高血压心电图异常检出率较高，应给予高度重视。
参考文献
[1]李海珍，陆斌.体检心电图左室高电压影响因素的分析[J].中国继续医学教育，2015，7（2）：34-35.
[2]刘煜.探讨心超和心电图在高血压性心脏病诊断中的临床价值[J].中国继续医学教育，2015，7（1）：152.
[3]刘娟.高血压患者363例心电图检查结果分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，34（13）：215.
[4]殷建峰.社区高血压患者体检心电图分析[J].上海医药，2经济类期刊发表015（12）：43-44.
[5]张颖坤.65岁以上社区高血压老人的心电图结果分析[J].中国卫生标准管理，2014，12（12）：96-97.
作者：王建英
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