1资料与方法
1.1临床资料。选取我院2011年6月至2013年11月期间收治的100例疑似急性阑尾炎患者为研究对象，其中男性患者57例，女性患者43例，患者年龄4~78岁，平均年龄为（41.9±18.2）岁，所有患者均采用手术进行诊断确诊为急性阑尾炎患者共计95例，根据患者年龄的不同，将其分为幼儿组（≤15岁）15例，成年组（15~55岁）70例，老年组（≥55岁）10例。
1.2诊断方法。所有患者均在发病30min~7h内进行超声影像学检查；患者取仰卧位，如果患者为育龄女性，可在超声诊断之前对其进行膀胱充盈然后在进行超声诊断，仪器选择：美国GE公司的LOGIQE9超声诊断仪。首先，所有患者均采用多切面的形式对腹部行常规探查，以排除其他疾病，凸阵探头的频率为：3.5~5.0MHz，线阵探头的频率为：10.0~15.0MHz；然后将探头转移至患者疼痛感最为明显的部位，然后以该位置为中心对患者的右下腹逐级加压力度；其次，探讨扫描首先从频率比较低的探头对患者阑尾的基本情况进行扫描，然后使用频率较高的探头对患者阑尾周围和阑尾壁进行扫描，以观察患者阑尾中是否伴有渗出、水肿和充血等情况，以及在超声中是否呈现低回声管状结构和是否有合并粪石的情况。
1.3观察指标。就不同年龄组的患者确诊率和漏诊率进行统计和分析。
1.4统计学处理。运用SPSS17.0统计软件加以分析，使用（-x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P＜0.05。
2结果
本次研究所选取的100例研究患者中，共计95例患者由手术确诊为急性阑尾炎，超声诊断下90例患者被确诊，确诊率为94.74%；其中幼儿组(n=15)中经超声诊断确诊为急性阑尾炎的患者共计13例，漏诊2例；成年组(n=70))中经超声诊断确诊为急性阑尾炎的患者共计63例，漏诊7例；老年组(n=10)中经超声诊断确诊为急性阑尾炎的患者共计9例，漏诊1例；三组患者确诊率与手术诊断率比较，差异有显著统计学意义（P＜0.05），详细参见表1。幼儿组超声诊断率与手术诊断率比较，差异有统计学意义(x2=14.2819，P=0.0001)；成年组超声诊断与手术诊断率比较，差异有统计学意义（x2=10.5263，P=0.0012）;老年组超声诊断与手术诊断率比较，差异有统计学意义（x2=10.5263，P=0.0012）。
3讨论
本次研究以手术诊断为对照，探讨不同年龄阶段的急性阑尾炎患者的超声影像学诊断价值，经过对比，幼儿组、成年组和老年组的超声诊断率分别为86.67%、90.00%、90.00%；与手术诊断率比较有统计学意义（P＜0.05）（研究资料显示，不同年龄阶段患者采用超声影像诊断与手术诊断确诊率比较无统计学意义，这可能与本次研究选取的病理数过少有联系。）经过分析，我们认为幼儿组出现漏诊的原因主要为：患儿不能像其他年龄阶段的患者那样在诊断中详细的指出腹部疼痛的位置，导致超声诊断无法很好的进行；成年组漏诊的原因主要为：成年人腹肌较发达，腹壁脂肪也相对更厚[2]，在超声状态下会影响阑尾的真实情况；老年组漏诊的原因主要为：患者对疼痛感敏感度比较低，无法很好的描述疼痛的位置和具体情况。
从研究中来看，在不同年龄阶段急性胰腺炎患者的诊断中，超声影像学检查虽无法达到手术诊断的效果，但是依靠其安全性高和受操作简单的优势，依然有较高的临床实用价值，方法值得借鉴。
作者：郑娜 单位：山东省德州市妇幼保健院
相关专题：网上代写文章 中国煤炭工业医学杂志
