随着现代科技的飞速发展,妇科疾病的治疗从开腹手术逐渐演变成微创手术即腹腔镜手术,成为微创手术的里程碑［1］。腹腔镜手术越来越受到人们的青睐,不仅减轻了患者开腹手术带来的痛苦,而且缩短了住院时间,对患者的早日康复起到了积极作用。在进行腹腔镜手术的过程中给予积极的护理配合,可以准确、快速地配合医生工作,在治疗患者方面起到了重要作用。本研究对本手术室2013年4月~2015年4月收治的行腹腔镜手术治疗214例患者进行护理配合,取得效果满意,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年4月~2015年4月行腹腔镜手术治疗妇科疾病的214例患者作为研究对象,年龄22~56岁,平均年龄(37.2±2.1)岁；子宫肌瘤89例,卵巢肿瘤38例,异位妊娠25例,不孕不育62例。所有患者均符合腹腔镜手术治疗的指征［2］。1.2护理方法1.2.1术前配合①心理护理。腹腔镜是近些年来发展起来的一种手术,很多患者对其缺乏了解,难免出现紧张、恐惧心理,护理人员要耐心的向患者讲解腹腔镜的相关知识,列举成功案例,给患者增添信心,让其以积极的心态迎接手术。②术前准备。术前进行血常规、尿常规、大便常规、凝血功能等检查,术前12h禁食,8h禁水,术前当天进行清洁灌肠,术前备皮,从肋骨下缘、耻骨联合上至大腿上1/3处留置导尿管。1.2.2术中配合①麻醉护理。麻醉前核对患者的姓名、性别、手术名称等,协助患者摆好麻醉体位,协助麻醉师配药、核对等,麻醉结束后妥善固定硬膜外导管。②体位护理。麻醉后帮助患者取头低臀高15~30°［3］。1.2.3术后配合①严密观察病情。术后严密观察患者的呼吸、血压、脉搏等生命体征,观察并记录切口有无红、肿、热、痛,有无渗液,量及颜色。②一般护理。术后观察阴道出血量、颜色。对于需要引流的患者,要观察引流液的量、性状,如有异常,立即向医生汇报。③饮食护理。患者饮食以高蛋白、高维生素、高纤维素为主,高蛋白食物可以加速伤口的愈合,例如鱼、蛋、奶等；高纤维素食物可以帮助排气,保持大便通畅；多饮温水；避免食用产气性食物例如地瓜、豆类等；禁食辛辣刺激性食物。④健康教育。保持切口干燥,2个月内禁盆浴及性生活；指导患者学会调整心态,保持愉悦心情；适当进行体育锻炼,养成良好的卫生习惯；出院后定期复查。1.3满意度评定标准患者满意度采用满意(85~100分)、基本满意(70~85分)和不满意(<70分)进行评价,患者满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。
2结果
214例患者均顺利完成手术,无一例中转开腹,无一例患者出现并发症,患者满意169例,基本满意45例,不满意0例,患者满意度为100%(214/214)。
3小结
1991年荀祖武完成我国第一例腹腔镜胆囊切除术,开创了我国腹腔镜外科手术的先河［4］。腹腔镜手术一般是在下腹部取2~4个孔,通过纤维导光束和透镜将冷光源导入需要治疗的部位,可以直接观察子宫颈、子宫内膜、子宫肌瘤和卵巢肿瘤的部位、大小等,对疾病给予定性诊断并进行治疗,具有切口小、身体恢复快、无需住院治疗等优点。本院妇产科收治的214例妇科疾病患者均给予腹腔镜手术治疗,214例患者均顺利完成手术,无一例中转开腹,无一例患者出现并发症,患者满意度为100%,与有关报道相似［5］。可见,在术前进行心理护理,可以明显缓解患者的紧张情绪,使其积极配合治疗,术中给患者讲解麻醉的注意事项和相应的症状,协助医生顺利完成手术,术后观察患者病情,做到心中有数,对于出现的一些术后症状给予耐心的解释,加强患者的营养供给,增加患者身体抵抗力,可使患者早日恢复健康。综上所述,在腹腔镜下治疗妇科疾病的过程中给予术前、术中和术后配合,可以明显提高临床治疗效果,对患者的身体康复具有积极、重要的作用,同时有利于护患关系的和谐发展,值得临床推广应用。
作者：郝德芬
