1网络教学的概念及应用领域
以网络为依托、多媒体信息为传输媒介的远程化教学系统称作网络教学，为教学主要辅助手段之一。网络教学通过计算机、通信网络，实时多媒体传送实现远程可视教学[1～4]。网络教学可用于本科教育、继续教育、成人教育，成为一所大学教育信息化水平的重要指标，远程网络教学平台和校园内网络教学平台出现在众多医学院校，分布在国内多数城市，有国家、省级和地市级精品课程网站、网络教学平台、校内达标网络课程等[5]。数字化医院的建设逐渐引起人们的重视，已成为临床教学新契机，传统的临床教学模式远远不能适应数字化医院的发展趋势。因此，以计算机网络为基础、以多媒体为平台的网络教学模式将成为医院教学的主要手段之一[6]。
2医院网络教学的特点及现状
2.1医院网络教学的优点和不足
网络教学的优点：①有利于发挥学生学习的主体地位，灵活地安排学习速度。②解决了临床一线的医护人员工作、学习矛盾。由于临床工作繁忙，医护人员有时难以协调学习与工作的关系。③解决了跨地域学习矛盾。网络教学打破了课堂教学固定时间、固定地点的限制，学生可随时、随地学习[7]。④实现不同医院的资源共享，优势教育资源的医院带动资源短缺的医院[8]。网络教学的缺点：①参与网络学习的学生，需较强的自控力和自学能力。部分医护人员自控能力差、自学能力低，难达到良好的教学效果。②互动性差，师生的实时互动难以实现。③教学内容更新存在一定困难，教学内容一旦更新，就需要重新录制教学视频，增加了教学成本，更新速度变慢。
2.2网络教学和课堂教学的共性和异性共性
①教学要素相同（教师、学生、教学媒体、教学资源）。②教学方式相似，教师大多是通过授课、作业、考试传授知识的。异性：授课途径不同。
2.3网络教学的在医院的应用
其实在医院内，院内教育同样需要网络教学方式，但医院网络教学的普及还远远不及医学院校。
3本单位网络教学的设计和应用
北京佑安医院为三级甲等传染病专科医院，自2011年来开展感染与传染性疾病专科医师培训，培训课程全部为网络教学形式。下面以我院网络教学为例，阐述网络教学的主要思路与内容框架。
3.1网络教学设计思路
网络教学采用流媒体技术作为视频播放技术。流媒体技术是采用流式传输的方式在网络平台播放的媒体格式。非流式播放需要等到整个文件全部下载后才能看到视频内容，流媒体播放只需要经过短暂的缓冲，便可在电脑上进行播放，剩下的视频继续在后台自行下载[9]。我院的网络教学平台充分利用多媒体课件重复播放的特点，利用网络不受限制时间和空间的优点，通过网络，将多媒体教学、视频教学等教学手段有机结合，学生可根据自身情况，不受时空限制的制定学习计划，使学生更能积极主动地学习。
3.2网络教学的主要平台和教学内容
网络教学平台主要包含课程模块、学生模块、教师模块、管理员模块。①课程模块：课件管理系统、作业系统、考试系统等，具有课程设定、作业和考试在线评分等功能。②学生模块：注册相关信息，待管理员审核后方可登陆进入学习界面进行学习、作业等活动。学生模块中可以进行听课、做作业、做笔记、向老师提问、查询学分、评价老师等操作。同时设置答疑功能、评价老师功能。③教师模块：批阅学生作业，解答学生问题等。④管理员模块：发布公告、上传讲课视频、上传作业、划分学期与班级。管理员具有最高权限，管理员可以更改教师、学生用户权限，可对教师、学生用户进行增加、删除、修改等操作。还可整理和上传课件，发布通知[9]。我院是传染病专科医院，因此教学内容均为传染病学相关教学，共205个课时，内容丰富，覆盖传染性疾病主要领域，包括经典传染病、感染性疾病、新发突发传染病、传染病学诊断方技术等，为保证教学质量，聘请院内和北京市权威的传染病学专家教授，授课教师85名，正高级职称（50名）占授课总人数89%。
3.3网络教学主要受众
向院内外人员开放，主要受众为院内外初中级临床医生。由于初中级临床医生毕业不久，在校时传染病学学习不够专业，毕业后临床实习病种不全，因此我们把传染病学专业的初中级医生作为主要教学对象，为他们提供了全面的理论知识体系。
3.4网络教学的几点感想
北京佑安医院网络教学平台通过4年（2011～2015年）运行，系统不断完善，初见成效。相比课堂教学，学员们更愿意接受网络教学的形式，学员对网络教学平台的各种功能给予了很高的评价。学员们普遍反映，讲授的知识实用，填补了业务空白，开阔眼界，拓宽思路，提高了临床诊治能力和理论水平。有效解决我院医护人员工作学习上的冲突，很好地解决了医护人员基础教育和继续教育中面临的诸多限制因素。但网络教学运行期间也出现一些不足之处。有少数学生只以听课获得学分为目的，教学效果不佳，教学平台的大部分功能没有得到有效利用。据学员反映，学员尚不能熟练操作网络平台，除了“听课”、“写作业”之外的其他功能几乎无人问津。平台的操作系统尚不够人性化，有些地方功能不完善，如学员不能查看自己的学习进度等。学员也不能与老师进行实时交流。此外，医院网络教学普遍存在的问题是网络不畅通，费时太多，影响了学习进度。可见，网络教学平台的功能设置、学员对平台的使用培训需进一步加强。
4医院网络教学的发展趋势
网络教学在医院发展要具备硬条件和软条件的双重要素。硬条件方面，要具有高水平网络平台，学生听课视频流畅、基本功能满足学生学习要求。同时，监督学生学习功能、师生交流等功能也必须到位。软条件方面，课程内容设置要丰富、合理、可实时更新。网络教学也有诸多局限性，如果不能解决好这些限制因素，也将制约其在医院的发展。比如，不同学历、不同职称的人员水平参差不齐，必须强调教学内容的针对性。在开展培训时应将培训对象按学历、专业各方面的情况分成不同的层次，根据不同层次的不同特点，确定相应的培训内容，适应不同层次学生，因材施教、因人施教，达到预期的教学目标[10]。再如，和传统的面授环境不同，教师和学生时间和空间相对独立，教师不能随时了解学生的学习进度、知识掌握情况。因此，功能完善的教学平台必需具备完整的教学模块，学生能够评价教师教学水平，教师可以监督学生学习效果，达到教师促进教学、学生改善学习的目的[11]。我们的网络培训可以看出，网络教学平台的功能设置、学员对平台的使用培训也是制约网络教学普及和快速发展的关键因素。“自由”和“开放”是网络教学的本质[12]，网络教育的目的不仅仅是“教”，也不只是信息的简单传输，更主要是为学生创造良好的学习环境和条件，使学生更加主动、提高学习效率，使学习途径更加方便、学习方法更有创造性[1,2,4]。学生作为网络教学的主体，取代了课堂教学中教师的主体地位，网络教学更应着重培养学生的信息素取和解决问题的能力，引导学生自主学习[13]成为医院内部网络教学发展主要建设目标。
作者：张海燕 张晶 李晓晴 单位：首都医科大学附属北京佑安医院
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