泌尿系统感染简称尿路感染,是发病率较高的一种感染形式。患者主要临床表现为脓尿、菌尿［1］。高发于频繁性生活后或绝经期妇女。耐药菌的出现在很大程度上增加了泌尿系统感染的治疗,全面了解泌尿系统感染患者的病原菌分布情况、耐药性,为临床更加合理、有效的应用抗菌药提供科学依据。本次调查针对2013年本院收治的78例泌尿系统感染患者进行细菌培养和微生物检验,分析病原菌结果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年本院收治的泌尿系统感染患者78例,进行细菌培养和微生物检验。患者尿培养结果均为阳性。男23例,女55例。患者年龄25~65岁,平均年龄为(37.2±2.8)岁。患者的年龄、性别、感染程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
铜绿假单细胞菌(菌号ATCC27853)、大肠埃希菌(菌号ATCC25922)、金黄色葡萄球菌(菌号ATCC25923)、白假丝酵母菌(菌号ATCC64550)、光滑假丝酵母菌(菌号2238NL)等,均由北京北纳创联生物技术研究院提供。参照《全国临床检验操作规程》中分离细菌的方法及培养标准。阳性判别标准：革兰阴性菌计数≥105CFU/ml,革兰阳性杆菌计数≥104CFU/ml［2,3］。经细菌鉴定仪(迪尔医疗器械(珠海)有限公司生产)对细菌、真菌进行鉴定。分离得110株菌株。
1.3药敏试验
采用临床微生物实验室进行药敏试验主要方法：纸片扩散法。判定结果参照CLSI标准。判读药敏结果及超光谱β-内酰胺酶(ESBLs)。
2结果
2.1菌株分布情况
110株培养菌株中,56株(50.9%)革兰阴性菌,代表菌株为大肠埃希菌；35株(31.8%)革兰阳性菌,代表菌株粪肠球菌、鸟肠球菌；19株(17.3%)假丝酵母菌,代表菌株白假丝酵母菌。见表1。
2.2敏感率测定
大肠埃希菌对常用抗菌药物如阿米卡星、阿西莫林的敏感性较好,分别为78.6%、71.4%。主要病原菌对其他抗菌药物的敏感率,见表2。2.3ESBLs的检测结果大肠埃希菌的检出率最高,为32.6%,肺炎克雷伯菌的检出率20.0%。其余未检出。56例革兰阴性菌产出ESBLs数的具体情况,见表3。
3小结
本次研究结果显示,110株培养菌株中,主要为革兰阴性菌和革兰阳性菌。56株为革兰阴性菌,占比最高,说明革兰阴性菌是泌尿系统感染患者的主要病原菌,其中大肠埃希菌比例最高。表2显示大肠埃希菌对常用抗菌药物如阿米卡星、阿西莫林的敏感性较好,分别为78.6%、71.4%,可作为临床用药首选。表3结果显示,氨苄西林、喹诺类、磺胺类、替卡西林等耐药性较高。本次研究旨在规范本院医师在抗菌药物的使用合理性,提高抗菌药物的有效性,尽量避免耐药菌株出现,为临床合理用药提供依据。
作者:戚润鹏 刘旭华 单位:郑州人民医院
