[摘要]目的探讨任务驱动教学法在高职助产专业护生助产学教学中的应用效果。方法选取某学院2014级高职助产专业护生95名，以班级为单位分组，设其中1个班级为对照组（n=48），另1个班级为观察组（n=47）。对照组采用传统教学教学法，观察组采用任务驱动教学法。课程教学结束后观察比较2组护生的助产学理论操作成绩和自主学习能力情况。结果观察组助产学理论、操作考试成绩均优于对照组（P<0.05）；观察组在学习动机、自我管理能力、合作能力、信息素质、自主学习能力、总分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论助产学教学中应用任务驱动教学法可有效提高护生理论和操作考试成绩，有利于培养其自主学习能力。
[关键词]任务驱动；护生；助产学
助产学是助产专业的核心课程，要求护生能合理、准确地运用助产知识，熟练完成助产操作，培养助产士具备扎实操作技能，是一门实践性很强的课程[1]。任务驱动教学法是指教师以某个工作实例为先导，进而提出问题引导护生思考，通过多途径的自主学习和协作，最后护生完成该工作任务的教学模式[2]。该教学方法倡导“以任务为驱动”，将教学内容融入任务中，让护生自主收集和运用相关知识技能，解决实际工作中的问题，完成工作任务，从而锻炼护生临床思维能力，培养其自主学习能力。近年来在护理教育领域广泛探讨并使用，目前在助产学课程中多运用于实训教学，理论与实训分离的教学方法未能将任务驱动的理念完整体现[3]，也未能发挥其最大作用。为提高护生临床思维能力，培养护生自主学习能力，以提高护生从事助产岗位的专业能力，2015年9月—2016年1月我院将任务驱动教学法应用于助产学整体教学中，取得了较好的教学效果，现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
选取某学院2014级高职助产专业2个班共95名护生为研究对象。纳入标准：（1）全日制高职助产专业护生；（2）已完成基础课程学习者；（3）第1次学习助产学的高职护生。排除标准：（1）没有全程参与该课程教学者；（2）未参加理论或操作考核者；（3）未参加问卷调查或填写不完整者。以班为单位分组，其中1个班48名为对照组，另1个班47名为观察组。对照组均为女性，年龄（20.10±0.99）岁；观察组均为女性，年龄（19.89±0.88）岁。2组护生所在院校年级、性别、年龄、已学课程科目、基础课成绩等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1教学方法2组高职助产专业护生均在2015年9月—2016年1月第3学期开设助产学，以魏碧蓉主编的《高级助产学》为教材[4]，由同一教师，同一教材进行授课，共108课时。对照组采用传统教学法，按照章节内容顺序安排教学进程，采用以讲授法为主的教学法对每一章节的理论部分进行教学，采用以示教法为主的教学法对每一章节的操作部分进行教学。观察组采用任务驱动教学法，具体方法如下。1.2.2教师准备包括研究员和授课教师，研究员2名，负责实施前对授课教师进行任务驱动教学法培训、阶段性跟进教学进度、完成护生考核任务（包括理论操作考试测评、调查表发放和回收）。授课教师1名，要求学历本科及以上，职称为中级或以上，承担助产专业教学5年以上，有产科临床工作经验5年以上，负责护生课程教学，包括课前学习引导、课堂教学授课、操作示范、操作指导、课后作业点评。1.2.3资源准备构建由理论与实训一体化教室，仿真模拟病人，模拟病房，临床医院科室组成的教学实训场所；在学院内部局域网建立助产专业MOOC平台，有精品课程、课件、视频、试题库等内容。1.2.4设计驱动任务在查阅大量文献的基础上[5-10]，由研究员、授课老师、三级甲等医院产科护士长组成任务设计组，根据助产学教学内容，以产科实际工作岗位设计总任务，以案例分解为子任务，以产科日常工作分解为分子任务，以工作任务组成细化为工作内容，联系教学大纲与助产专业MOOC平台，组成与工作内容对应的课程学习材料。以第4个总任务“围产儿护理”为例，设计总任务、子任务、分子任务工作内容及课程学习材料，见表1．1.2.5任务驱动的过程新的子任务开始前，师生共同讨论案例所在的工作岗位和工作任务以及相关的理论和操作，护生以小组学习方式复习材料，并扩充相关内容并制作学习报告。开始任务后，根据细化的分子任务，师生讨论工作内容，护生找出学习报告中与工作内容对应的理论操作，教师随时添加案例病情变化，护生讨论可能的诊断，并在学习报告中寻找支撑点，同时进一步明确与工作内容对应的操作，护生练习的同时教师辅以讲授或示范。如“正常新生儿”子任务中，讨论护士在新生儿出生后即刻需要对新生儿完成的工作内容以及相关理论操作，教师新添“新生儿体质量2kg”的身体状况，护生得出诊断为“足月小样儿”，寻找学习报告中支撑该诊断的理论是“新生儿分类”，需要的操作是“新生儿体质量测量”，然后护生开始练习操作，教师辅以讲授和示教。1.2.6完成任务后的总结护生以角色扮演、技能展示或案例讨论完成一项子任务，并制作一份与案例相对应的护理病历或工作报告，完成后护生自评，教师再给予针对性点评，并与护生沟通在完成此任务中遇到的问题并及时干预，以便顺利开展下一个工作任务。
1.3评价指标观察比较
2组高职助产专业护生的助产学理论操作考试成绩和自主学习能力评价。1.3.1理论操作考试第3学期末所有课程教学结束时，2组同时进行相同的理论操作考试。（1）理论考试以护考大纲为指导设计试卷，包括产科学基础（15道题）、生理产科（25道题）、病理产科（50道题）、围生儿护理（10道题），每题1分，满分为100分，要求护生在120min内完成。（2）操作考试内容为助产学课程实训22个项目[5]，护生随机抽签选取其中2项进行考试，根据护生操作规范性、熟练度、操作过程中与产妇的交流、操作后回答问题的情况进行评分，每项操作50分，满分为100分。1.3.2自主学习能力评价采用张喜琰和李小寒[10]编制的护理专业护生自主学习能力调查问卷，Cronbachα系数为0.822，问卷是由学习动机（8个条目）、自我管理能力（11个条目）、合作能力（5个条目）、信息素质（6个条目）4个维度，共30个条目组成。采用Likert5级评分方法，总分30~150分，得分越高表明自主学习能力越强。本研究测得Cronbachα系数为0.821。问卷采用不记名的方式，期末考试前当场发放，当场回收，共发放问卷95份,回收有效问卷95份,问卷有效回收率为100％。1.4统计学方法采用SPSS22.0进行数据录入与分析，计量资料以X±S表示，并进行两独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组高职助产专业护生助产学理论操作成绩的比较观察组助产学理论、操作考试成绩均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2．2.22组高职助产专业护生自主学习能力得分的比较观察组在学习动机、自我管理能力、合作能力、信息素质、总分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
3.1任务驱动教学法可提高高职助产专业护生助产学理论和操作考试成绩
助产专业从属于护理专业，护生必须通过护考获得从业资格[11]，而近几年护考的方向愈加贴近临床实际工作[12]。本研究结果显示，观察组助产学理论考试成绩均优于对照组（P<0.05），说明采用任务驱动教学法可有效提高护生理论考试成绩。传统教学法优势在于系统化教学，护生理论知识掌握扎实，但知识多停留于书本印象而未能与临床实际相结合。任务驱动教学法是将知识点融入到任务里，而每项任务的工作内容总有重复，无形中多次记忆知识点；通过完成任务时对病例的分析过程，护生在此期间锻炼临床思维能力，在面对与临床实际工作联系紧密的病例分析时能够有依有据的解题，从而提高护生此类题目的得分；通过该教学法，护生不断地进入临床工作岗位角色，执行实际临床工作，为通过现今护考提供了更好的能力基础，故任务驱动教学法有效提高护生理论考试成绩。本研究结果显示，观察组助产学操作考试成绩均优于对照组（P<0.05），说明采用任务驱动教学法可有效提高护生操作考试成绩。传统教学法有利于护生掌握单个操作技能，多依靠教师的督促来保证护生练习质量，在护生人数过多时，操作教学质量就无法保证。任务驱动教学法倡导护生自主学习，故护生在练习操作中更多依靠自觉，练习质量有了保障；同时MOOC平台的充分利用可帮助护生在没有教师的指导下，针对自身不足，带着问题去反复观看操作视频，从而更精准的进行练习，故任务驱动教学法可有效提高护生操作考试的成绩。
3.2任务驱动教学法有利于培养护生自主学习能力
自主学习能力是护生软技能特征的成分之一[13]，传统教学法以教师主导的教学模式，护生自我管理能力、合作能力、信息素质均得不到较好的培养，同时较难激发护生的学习动机，故高职护生自主学习能力较差[14]，并不能很好的满足未来职业发展的需要[15]。本研究结果显示，观察组学习动机、自我管理能力、合作能力、信息素质维度得分及总分高于对照组（P＜0.05），说明采用任务驱动教学法可有效提高护生自主学习能力。任务驱动教学法是以护生为主导，教师为辅助，通过任务驱动的职业带入过程，护生以主人翁精神和职业带入感激发学习动机；通过从每一项工作内容到总任务的完成，护生自己在丰富课前知识贮备的同时，不断的感触到越多的知识贮备就会越加减少任务的困难程度，也就不断的激发护生学习成就感，保持全程学习的高昂状态，从而增强护生自我管理能力；通过小组讨论案例，扩充课程学习材料，共同完成任务等方式培养组间合作能力；通过多渠道收集分析资料，锻炼护生信息素质；在任务驱动的过程中，不断的锻炼护生自主地去完成每分解内容，故任务驱动教学法有利于培养护生自主学习能力。
4结论
任务驱动教学法有效提高护生助产学理论操作成绩，有利于培养护生自主学习能力，改善了传统教学模式与临床联系不紧密的缺点，为培养护生临床思维能力提供了基础。在本研究教学改革中，发现教师是任务驱动重要的环节，因为是“教中学，学中做”的授课形式，故教师在课堂中的引导和干预是保证护生全程高质量参与教学的基础。因为高职护生自控能力较差，缺乏学习兴趣，所以教师必须帮助护生制定适合的学习计划，采用以护生为主导、教师为辅助的任务驱动教学法，同矿井机电论文时选择适矿山机电论文当教学材料，才能减少因知识点在书本上分布过散而导致护生跟不上教学进度从而产生的挫败情绪。
作者：华嘉志 王娅茹 李晓红 陈红 单位：四川大学华西医院 汉中职业技术学院护理系
