摘要：目的研究I型糖尿病患儿健康教育的护理措施。方法选取15例糖尿病患儿对其进行健康教育并观察临床效果。结果本组患儿血糖均可控制在正常范围,感染得到控制并治愈,糖尿病急症得到有效纠正。结论应对糖尿病患者采取全方位护理,使患者及家属掌握有关糖尿病的知识,遵医嘱长期治疗,维持血糖的稳定,防止糖尿病急症发生,防止或延缓并发症的发生和发展。
关键词：糖尿病；健康教育；护理
中图分类号：R473.72 文献标识码：B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.26.127
引言
I型糖尿病是一种儿童糖尿病中最常见的内分泌代谢疾病，是因胰岛素绝对或相对分泌不足，以及靶组织细胞对胰岛素敏感性下降所造成的代谢紊乱[1]。一旦出现糖尿病急症和糖尿病并发症，会对患者的生活质量和生命健康造成严重影响。全方位的护理配合、科学的治疗可以控制血糖、减少或延缓并发症的发生。现对本科15例糖尿病患儿的护理体会报告如下。
1临床资料
选择本科2015年1月至2016年1月收治的糖尿病患儿15例，男10例，女5例，年龄1~13岁，平均年龄8.5岁。文化程度:中学7例，小学5例，幼儿3例。本组患儿血糖均可控制在正常范围,感染得到控制并治愈,糖尿病急症得到有效纠正。
2护理方法
2.1注射胰岛素的护理
2.1.1胰岛素部位的选择手臂、腹部、臀部、大腿等,注射点之间至少相隔3厘米,一个月内尽量不要重复使用一个注射点,时常进行注射部位的左右或区域轮换。2.1.2胰岛素注射的方法掌握正确的注射方法才能够有效控制血糖水平。（1）要执行严格的无菌操作,注射之前对手部进行仔细清洗。（2）如注射混悬型胰岛素时,应使液体充分混合均匀,放置在手掌之间,水平滚动10次,观察胰岛素变为均一的云雾状白色液体时方可使用。（3）注射前应将空气排净。（4）使用酒精消毒时应观察皮肤干燥后再进行注射。（5）进针时，针头与皮肤呈90度或45度角，进针要迅速。（6）注射完成后等待6秒以上再将针头拔出,可以让患者在心中默数10-20下。（7）注射后防止注射部位的大幅活动，也不要进行剧烈运动防止因吸收过快而造成低血糖。2.1.3胰岛素注射的观察要点清楚各类胰岛素的作用时间,合理安排注射时间,如正规胰岛素应在餐前半小时皮下注射。应密切观察低血糖症状,轻者可出现心慌、出汗、饥饿感等,重者可出现昏迷,应立即查血糖,需要时及时补糖。2.1.4使用胰岛素的误区临床上许多人以为胰岛素会上瘾,一旦使用就没办法撤掉。实际上胰岛素是人体分泌的一种维持血糖水平的生理激素,每个人都离不开胰岛素。没有胰岛素就不能完成新陈代谢,生命就无法维持。对糖尿病患者注射胰岛素可以有效控制血糖,对改善疾病及预后大有益处。因此注射胰岛素不存在成瘾性,需不需要用,能否撤掉,关键取决于病情。
2.2饮食护理
根据患者的性别、年龄、身高、体重、劳动强度以及是否出现并发症等因素来控制总的热量摄入，以标准体重（kg）＝身高(cm）-105计算。碳水化合物提供总热量的50%-60%，还要注意维生素以及微量元素的补充，多食用蔬菜及粗粮，应以小麦、蚕豆和不含糖的水果、蔬菜作为每餐的基础[2]，20%-25%的热量来自油类与脂肪，注意不要食用过多油脂，保持饮食清淡。蛋白质要低于总热量的15%，可选择鱼类、海产品、无皮鸡肉、坚果等富含优质蛋白的食物。应做到少食多餐，每日三餐要按时按量进食，三餐所提供的热量应均匀分配，严格限制如动物内脏、蛋黄、肥肉等高脂食物，尽量减少油炸食品的摄入，因为高温会对不饱合脂肪酸造成破坏。
2.3心理护理
糖尿病患儿及家长在临床中主要存在的心理负担与心理疾病主要有以下几个方面:（1)悲观：认为糖尿病病程长,不能治愈,需要长期进行药物治疗而对家庭造成严重的经济负担。（2)恐惧：害怕长期的治疗会产生药物依赖性，害怕由糖尿病发作及并发症造成的致残、致死。（3)狂躁：糖尿病患者需要长期控制饮食，且胰岛素分泌不足而糖、蛋白、脂肪代谢异常会造成营养失衡，接受长期治疗也会影响患儿情绪。针对患儿及家属的心理,应对糖尿病患儿及家属开展有效的心理健康指导，在执行各项治疗及护理操作前，都应向患儿或家长解释其目的、作用及意义，认真耐心地回答患儿及家属提出的各种问题,并教会患儿及家属糖尿病基本知识和心理疏导方法,解除心理忧虑,建立康复信心,保持情绪稳定,以最佳心理状态配合治疗[3]。
2.4出院指导
注意出院随访及复查,教会患儿及家属测量血糖及使用血糖仪,这样可以随时结合医生调整治疗方案。
3护理体会
糖尿病是临床上常见的疾病,糖尿病及并发症不仅给患者的健康及家庭幸福造成很大影响,同时也给家庭、社会带来沉重的经济负担。对糖尿病患者采取全方位护理,使患者及家属掌握有关糖尿病的知识,遵医嘱长期治疗,维持血糖的稳定,防止糖尿病急症发生,防止或延缓并发症的发生和发展。
参考文献
[1]尤黎明.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2004,02-414.
[2]姚春花，廖楚云，洪蝶文，等.系统化健康教育对糖尿病患儿的影响[J].现代临床综合经济期刊护理，2006（06）：65-.67.
[3]于红,孟晓虹.II型糖尿病心理护理进展[J].兵团医学,2009,19(1):75-76.
作者：陆艳妮 万桂莲 刘田宇 单位：桂林医学院附属医院
