1评定标准
此次研究中鼻咽癌患者满意度的评定标准如下：①非常满意：患者对护理工作给予了高度任何和评价。②满意：患者对护理工作给予了肯定评价。③不满意：患者对护理工作未表示肯定，对护理工作不认可。患者满意度=非常满意+满意。
2统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
3结果
3.1两组患者护理后症状困扰情况比较两组患者护理后症状困扰情况比较，观察组患者口腔干燥、口咽部疼痛、味觉改变及吞咽障碍发生率均明显低于对照组，差异均有高度统计学意义（均P＜0.01）。
3.2两组患者护理后满意度分析两组患者护理后患者满意度分析结果显示，观察组患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
4讨论
鼻咽癌是临床常见的一种恶性肿瘤疾病，其发生可能与遗传、病毒及环境等因素有关，可诱发全身反应，包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等，进而影响患者的生活质量，影响患者正常的生活和工作。目前治疗鼻咽癌的首选治疗方案为放疗[6-8]，通过照射可有效杀伤机体中的恶性肿瘤细胞，可明显改善患者的临床病症，但对机体也会造成一定程度的损伤，放疗过程中可引发急性放射反应，例如味觉改变、口咽部疼痛、口腔干燥、吞咽障碍等身体问题引起的症状困扰，从而引发或加重情绪问题，及对经济问题的重新思考。质性研究是以研究者本人作为研究工具，在自然情境下通过对多种资料进行有效收集，针对社会现象进行整理和探究，采用归纳法分析整理资料并形成理论，再通过和研究对象的互动，了解研究对象的行为和研究意义，并建构获得解释性理解的一种活动。本次研究针对患者的具体情况，开展了有针对性的质性研究。鼻咽癌放疗患者的症状困扰具有随放射剂量增加而逐渐加重的特点，不同时期患者对疾病知识的了解及心理需求不一样，很多患者选择获取健康教育知识的方式主要是与医护人员交谈。护理在鼻咽癌放疗过程中发挥着重大作用，可直接影响到患者的治疗效果，影响患者的预后[9-11]。护理人员要注重对患者开展的健康教育及心理护理，以减轻患者放疗可能诱发的不良反应，提高患者配合治疗的积极性、主动性、依从性。采用常规健康教育和流程式健康教育相结合的教育方式，以个案教育、集中教育、随机教育相结合的教育形式，为患者提供连续及人性化的护理，使患者在全面认识鼻咽癌及放疗相关知识的基础上，逐渐改变患者对疾病的信念、态度，从而改善症状困扰。放疗前患者对鼻咽癌相关知识和治疗方法、效果、时间的了解、心理疏导等需求强烈。入院时护士要了解患者经济及社会支持情况，讲解鼻咽癌放疗并发症及预后知识，向患者介绍成功的治疗案例，让患者正确认识疾病，树立治疗信心，积极配合治疗。对经济困难的患者，通过寻求社会援助来减轻患者经济原因造成的压力。放疗中对功能锻炼指导、口腔护理、饮食及服药指导等非常需要。放疗前，集中讲解放疗程序、宣教饮食、示范口腔护理、鼻腔冲洗、功能锻炼方法，讲解放疗过程中可能产生的症状。让患者及时了解放疗5、10、20次等不同时期可能出现的症状及产生症状原因，减轻该症状的方法。告知患者配合医师合理饮食，保证足够睡眠，坚持鼻腔冲洗、口腔护理及功能训练，来减轻放疗反应，合理饮食、足够睡眠、稳定情绪，都可以明显增加患者的治疗依从性。
放疗过程中，及时评估患者症状、情绪，讲解饮食重要性，评估口腔护理、鼻咽冲洗、功能锻炼方法是否正确，及时指导，随机一对一宣教。加强沟通、交流，鼓励患者表达内心感受，做好心理疏导，配合医生用药。当患者诉说“咽喉疼痛不想吃饭”，本次研究告知咽喉疼痛是所有鼻咽癌患者放疗过程中的症状，列举意志力强的典型案例，告诉他“我相信你也能做到这样”，激起患者好胜心。从而减轻症状困扰，提高治疗信心及生活质量。放疗后复诊指导、卫生指导、工作与休息等非常重要。放疗结束前，做好出院指导。告知患者放疗结束后只要能合理饮食、加强口腔等护理，2周后咽喉疼痛、皮肤反应等急性症状会好转，给患者具体方法及目标，减轻患者焦虑，增加依从性。嘱咐患者一定要坚持功能锻炼、口腔护理、鼻咽冲洗1年以上，减轻慢性放射性反应，减轻出院后症状困扰的延续，提高生活质量[12-15]。本次研究表明，观察组患者口腔干燥、口咽部疼痛、味觉改变、吞咽障碍发生率均明显低于对照组，差异均有高度统计学意义（均P<0.01），说明有针对性的护理干预在鼻咽癌患者放疗中发挥着重要作用，可明显改善鼻咽癌患者放疗中各种不良病症。观察组患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明有针对性的护理干预提高了患者对护理工作的认可和评价，使得患者可以保持一个良好的心态配合治疗，对于患者疾病的治疗可起到事半功倍的效果，同时有针对性的护理干预有效满足了患者相应的需求，缓解病痛的折磨，提高了患者的舒适度和满意度。综上所述，通过对鼻咽癌患者放疗中症状困扰情况的质性研究，给予患者有针对性的护理干预，可明显改善患者口咽部不适病症，提高患者治疗的耐受性，有助于放疗的顺利开展，进而可提高患者的治疗效果，更有助于改善预后，具有重要的临床价值。
作者：周丽春 那夕明 周丽珍 单位：浙江省恩泽医疗集团台州医院
