1安全护理
密切观察瞳孔变化和神经精神症状，时刻警惕肝性脑病的发生。一旦出现肝性脑病，即时按肝性脑病护理常规护理。若出现震颤谵妄或酒精戒断状态，应首先保护好病人的安全，采取单间隔离，设专人护理，消除不安全因素，如热水瓶、水果刀等，窗户安装防护窗，保持周围环境安静，避免刺激。必要时使用肢体约束带，采取保护性约束。对于恐惧、紧张不安的患者可根据医嘱给予镇静药物，控制兴奋症状。
2皮肤护理
注意患者的皮肤护理，每天用温开水擦浴。肝硬化患者常伴双下肢水肿、皮肤瘙痒、皮下瘀斑等症状。因此，保持床单平整、干燥；睡觉时经常更换体位，适当抬高下肢；衣服要宽松柔软，缝线小；及时修剪指甲，皮肤瘙痒时勿搔抓，以免皮肤破损和继发感染。患者瘙痒难以忍受时，可考虑使用消毒棉签进行搔抓[4]。
3并发症的护理
①继发感染做好基础护理，病房每日定时开窗通风，保持室内空气清新，尽可能减少陪护人员。加强手卫生，严格无菌技术操作，尽量减少和避免不必要的侵入性操作。②出血倾向要注意观察穿刺部位皮肤是否有紫斑、淤血，扎针时选择小针头，做到一针见血，拔针时延长按压时间。对于有牙龈出血的患者，提醒使用软毛牙刷，刷牙时力度适中。还要观察有无呕血、黑便，若出现大出血，应立即通知医生，积极抢救。③肝性脑病对肝性脑病的早期诊断、早期治疗是成功的关键。护师要密切注意患者有无异常表现，理解力、记忆力、计算力是否减退，一旦出现肝性脑病，遵医嘱每日口服50~100mL乳果糖，降低肠腔PH值，减少氨的形成和吸收。大便干结时，遵医嘱给予弱醋酸保留灌肠。④电解质紊乱酒精性肝硬化患者由于长期摄入不足、利尿剂应用、大量放腹水等，容易出现电解质紊乱。定期测血钾、钠、钙、磷、氯化物。腹水多的患者，应注意称体重、量腹围[5]。准确记录出入液量，观察腹水的消长，指导患者正确口服利尿药。
4结果
合理安排休息时间，保证足够的睡眠。避免应用对肝脏有害的药物，以免加重肝脏负担。发现可能出现的并发症时，应及时就医。定时复查肝功能。向患者及家属施行健康宣教，使其认识到饮酒对自己生活质量、家庭及社会的影响，帮助患者戒酒。
5讨论
在酒精性肝病患者治疗的过程中，根据每位患者的具体情况适时做好心理疏导、健康宣教、基础护理、饮食指导等，严密观察患者病情变化，及早发现并发症并正确处理，可显著提高患者的治愈率及生活质量，降低死亡率。
作者：杜海秋 单位：河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院消化内科
