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中西医结合护理褥疮的方法

摘要:目的探析褥疮患者运用中西医结合护理的临床效果。方法选择2012年11月—2014年11月期间我院铁法煤业集团总医院收治的骨科患者98例为研究对象,根据入院编号的奇数和偶数将其分为两组,其中给予对照组常规护理,而观察组在此基础上,再给予中医联合护理,对两组的治愈时间和疗效进行对比分析。结果两组在治愈时间方面比较有统计学意义(P<0.05);同时,与对照组相比,观察组的治疗总有效率高,比较有统计学意义(P<0.05)。结论临床上给予骨科褥疮患者中西医结合护理,能够使治愈时间缩短,使疗效提高,促进患者康复,是比较有效的一种方法。

关键词:中西医结合疗法;褥疮;护理

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.05.059 文章编号:1672-2779(2016)-05-0119-03

褥疮是长时间卧床患者比较常见的一种并发症,主要指的是因为长期压迫局部组织使其营养不良、缺氧缺血,从而诱发局部组织坏死、溃烂的一种疾病,主要发生在髂部、枕骨、足跟、肩胛以及骶尾部等骨突部位[1]。由于骨科患者经常因为损伤脊髓或者骨折术后需要长时间卧床,往往容易发生褥疮,进一步加重原有疾病,严重的情况下,甚至导致患者死亡。所以,采取有效的处理和预防措施,是促进愈合和避免发生褥疮的一个关键环节。因此,本文对褥疮患者运用中西医结合护理的临床效果进行了探讨,如下报道。

1资料和方法

1.1一般资料选择2012年11月—2014年11月期间我院铁法煤业集团总医院收治的骨科患者98例为研究对象,根据入院编号的奇数和偶数将其分为两组,每组49例。对照组中33例为男性,16例为女性,年龄18~82岁,平均年龄为(65.1±10.2)岁,其中8例为股骨粗隆间骨折,21例为股骨颈骨折,5例为腰椎压缩性骨折,15例为髋关节脱位;观察组中34例为男性,15例为女性,年龄20~80岁,平均年龄为(65.2±10.1)岁,其中7例为股骨粗隆间骨折,23例为股骨颈骨折,6例为腰椎压缩性骨折,13例为髋关节脱位。两组在褥疮面积、病种等资料方面比较无统计学意义(P>0.05)。1.2治疗方法1.2.1对照组对照组接受褥疮常规护理,即运用褥疮气垫,按时帮助患者改变体位,使床铺保持干燥和平整,给予患者营养支持,进一步加强皮肤护理等。同时,根据患者的褥疮创面分期,运用3%双氧水对创面进行冲洗,运用红外线灯对创面局部进行照射,将坏死组织清除,运用生理盐水或者庆大霉素等对患者创面进行湿敷等。1.2.2观察组观察组在对照组护理的基础上,再给予中医联合护理,由于患者的褥疮分期存在着一定的区别,所以护理措施也有所不同:①Ⅰ期。护理人员应该给予患者气垫床,定时帮助患者改变体位,使床单保持干燥和平整,避免创面受到排泄物的刺激。同时,运用50%红花酒精对受压部位进行局部按摩,每次按摩的时间控制在5min左右,2次/d,并运用红外线灯对创面进行局部照射,每次照射的时间控制在20min左右,2次/d;②Ⅱ期。由于一些患者的小水疱未破裂,应该注意对患者的皮肤进行保护,使摩擦减少,避免小水疱破裂而导致感染。由于一些患者的水疱较大,按照常规方法对水疱进行消毒后,应该运用无菌注射器对疱内液体进行抽吸,运用红外线灯对创面部位进行局部照射。同时,护理人员还应该环形按摩褥疮周围,改善血液循环状态,并将云南白药粉末涂抹在创面上,2次/d,使创面尽量暴露;③Ⅲ期。运用3%双氧水对创面进行冲洗,再运用生理盐水对患者的创面进行再次冲洗,然后运用生理盐水、654-2以及庆大霉素混合溶液对创面进行湿敷,由于一些患者合并糖尿病,应该将患者的血糖水平作为基本依据,加入适量的胰岛素。同时,运用红外线灯对创面进行局部照射后,应该运用康复新液对创面进行湿敷,外敷可以采用紫草油纱布,运用无菌纱布对创面进行包扎;④Ⅳ期。护理人员在操作的过程中,应该坚持无菌原则,先清除坏死组织,运用3%双氧水对创面进行冲洗,再运用生理盐水将创面冲洗干净,然后运用生理盐水、654-2以及庆大霉素混合溶液对创面进行湿敷。同时,运用红外线灯对创面进行局部照射后,应该运用中药煎剂对患处进行冲洗,基本药方为:蒲公英、苦参、金银花、地榆、紫花地丁、红花各20g,五味子15g,白芍25g,运用适量冷水对上述药材进行煎煮,取汁300ml,冲洗患处后,将纱布浸泡在中药液中,并对创面进行外敷,然后运用无菌纱布对创面进行包扎,通常情况下,每次中药冲洗的时间控制在30min左右,2次/d,早晚各1次,1剂/d。由于一些患者的痂下有脓液或者创面结痂,应该先运用生理盐水对干痂进行湿敷软化,并分次将坏死组织清除,再按照常规方法进行换药,直到创面完全愈合。1.3疗效判定标准①痊愈。结痂脱落,且创面溃疡完全愈合;②显效。创面溃疡面积明显缩小,且创面不存在任何分泌物;③有效。创面溃疡面有所缩小,且创面分泌物明显减少;④无效。创面溃疡面没有缩小或者有所扩大[2]。1.4统计学分析运用SPSS19.0统计学软件对本次研究的数据进行分析,运用率(%)表示计数资料,运用χ2检验组间疗效对比,运用均数±标准差(x±s)表示计数资料,运用t检验组间愈合时间对比,以P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.12组疗效对比与对照组相比,观察组的治疗总有效率较高,比较有统计学意义(P<0.05),见表1。2.2两组治愈时间对比观察组和对照组的平均治愈时间分别为(11.9±3.5)d、(22.4±6.8)d,比较有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

褥疮是发生率较高的一种骨科并发症,其发病与摩擦、受压、合并感染、剪切力以及营养状况不良等诸多因素有关[3]。中医学上认为局部潮湿、正气亏虚,使肌肤失养是褥疮的基本病机,中医在治疗褥疮时,通常坚持活血化瘀、扶正固本、托脓生肌、清热燥湿的基本原则,紫草油、康复新液以及云南白药等中药制剂,可以对细胞再生起到积极的促进作用,在一定程度上有助于创面愈合[4]。同时,中药煎剂中的蒲公英具有利尿散结、清热解毒之功效;苦参可以杀虫、清热燥湿;金银花具有疏风解表、清热解毒之功效;地榆可以培清养阴、凉血止血、消肿敛疮、清热解毒;紫花地丁具有清热利湿、凉血消肿之功效;红花可以散瘀止痛、活血通经;五味子具有生津、敛肺、收汗、滋肾之功效;白芍可以敛阴止汗、养血调经、平肝止通,诸药合用,则能充分发挥托脓生肌、活血化瘀之功效[5]。此外,中药煎剂具有较强的渗透性,采用外敷的方法,能够使药力直接作用于患处,不会对皮肤产生较大的刺激性,并且可以对肉芽组织进行保护,充分发挥去腐生肌之功效,从而达到治疗目的。临床上给予骨科褥疮患者中西医结合护理,能够使治愈时间缩短,使疗效提高,促进患者康复,是比较有效的一种方法。

参考文献

[1]张雪梅,蒙小燕.预警干预护理在预防骨科卧床患者褥疮发病中的应用[J].现代护理,2006(4):315-316.

[2]段晓侠.应用Braden评分法预警干预褥疮发病的护理观察[J].实用全科医学,2007(10):930-931.

[3]张红.循证护理在老年骨科患者褥疮防治中的应用[J].辽宁医学杂志,2011(2):95-97.

[4]陆晓芳.护理干预在老年卧床患者褥疮中的应用[J].中国误诊学杂志,2011(17):4103-4104.

[5]王林娥.褥疮的中西医结合分期护理[J].浙江中医药大学学报,2007,31(4):499-500.

作者:任立娟 单位:辽宁省铁法煤业集团总医院骨三科


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