摘要：目的探究白内障手术患者采用临床护理路径的护理效果和临床价值。方法选取平煤神马医疗集团总医院72例（80眼）白内障患者，均行手术治疗，按随机数字法分为对照组和观察组，每组36例（40眼），其中对照组患者行常规护理，观察组患者采用临床护理路径护理，观察比较两种不同护理方法的效果。结果观察组患者平均住院时间与视力改善程度等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率和护理满意度分别为2.5%、94.4%，对照组患者术后并发症发生率和护理满意度分别为17.5%、83.3%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论白内障手术患者采用临床护理路径，患者术后恢复较快，住院时间较短，且患者视力水平改善明显，并发症发生率较低，预后良好，应用效果显著，具有临床推广价值。
关键词：白内障；手术；临床护理路径；应用
白内障是临床眼科常见病，多见于≥40岁群体，且患者发病率可随年龄的增长而逐渐升高[1]。目前，临床治疗白内障多采用手术疗法，疗效显著，但是白内障术后患者易并发眼内感染、角膜水肿等多种并发症，严重损害患者视力，甚至可造成失明[2]，后果严重。我院为进一步研究白内障手术患者的最佳护理方法，增强临床疗效，改善其视力水平，降低患者术后并发症发生率，选取72例（80眼）患者分为两组进行研究，报告如下。
1对象与方法
1.1对象随机选取72例（80眼）我院2014年5-11月期间收治的白内障患者作为研究对象，患者均符合白内障的临床诊断标准[3]和白内障手术条件，均采用超声乳化联合人工晶体植入术治疗。根据随机数字法将72例（80眼）患者分为对照组、观察组，每组36例（40眼），对照组中男性23例，女性13例，年龄（67.7±5.3）岁，观察组中男性24例，女性12例，年龄（67.2±5.1）岁。排除患有严重器质性疾病者、手术禁忌证者以及合并其他眼部外伤史者。护理前，经临床咨询，所有患者和家属对本次临床研究均表示知情同意，观察组和对照组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法两组患者均接受临床常规护理，主要护理措施包括健康教育、一般护理、用药护理以及术前充分准备等。观察组在上述常规护理基础上，采用临床护理路径进行护理，主要包括：（1）入院第1天，向患者和家属详细介绍医院环境和病房规章制度，并教会其正确使用病房设施，消除患者陌生感和紧张感，建立友好的护患关系；主动与患者进行交流，向患者讲解白内障的发病原因、主要危害以及手术方法等，增强患者对自身病情的认识，提高其治疗依从性。（2）入院第2天，协助患者完成各项术前检查，做好手术准备；指导患者进行眼位和眼球训练，并教会其正确咳嗽和打喷嚏方法；根据患者个性特点采用多种方式与其进行交流，缓解患者焦虑、紧张心理，减轻其心理压力，并通过既往手术成功的案例辅助讲解，帮助患者树立治愈信心。（3）手术当天，术前修剪患者眼睫毛，使用生理盐水对其结膜囊和泪道进行冲洗，给予患者美多丽和0.5%托吡卡胺点眼行散瞳处理，加盖敷料，作术眼标示；核对患者姓名、性别、年龄以及手术顺序等，经执行者、核对者签字，与手术室护士进行工作交接，由专人接送患者进出手术室。（4）术后第1天，指导患者卧床休息，身体完全放松，禁止其低头、揉眼和大声谈笑，尽量减少打喷嚏和咳嗽次数，避免手术创口裂开；给予患者典必殊滴眼液和托吡卡胺，观察患者术眼恢复情况，一旦出现意外，及时通知医师处理。（5）术后恢复期，指导患者健康饮食，鼓励其多食用水果、蔬菜以及富含维生素的食物，保证大便通畅。同时保护切口，预防术后并发症。（6）出院指导，指导患者适度用眼，多注意休息，避免强光刺激，并发挥家属的监督作用，保证患者及时用药；为患者制订个性化饮食方案，培养其养成良好的饮食习惯，并嘱咐家属及时送患者来院复查。1.3观察指标护理工作结束后，观察对比观察组与对照组两组患者住院时间、视力恢复情况以及术后并发症和护理满意度等情况。为详细调查患者对本次研究中护理人员所实施护理工作的满意情况，我院特自拟护理满意度调查量表投入应用，均通过“护患一对一”问卷法进行调查，该量表均由患者自行填写并全部回收，答卷项目简要分为3分，即满意、一般满意和不满意等，患者护理满意度=满意率+一般满意率。1.4统计学处理详细记录并整合本次研究中观察组与对照组患者的所有数据资料，应用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1患者住院时间和视力恢复情况观察对比两组患者平均住院时间与视力恢复情况，观察组患者平均住院时间少于对照组差异有统计学意义（P<0.05），视力水平改善程度优于对照组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。2.2术后并发症术后对比两组患者并发症发生情况，观察组36例（40眼）患者中出现1例前房积血，患者术后并发症发生率为2.5%。对照组36例（40眼）患者中出现3例前房积血，2例持续性角膜水肿和2例切口渗漏，术后并发症发生率为17.5%。观察组与对照组患者术后并发症发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。2.3护理满意度经问卷调查后，对比分析两组患者对护理工作的满意情况，观察组患者中满意27例，占75.0%，一般满意7例，占19.4%，不满意2例，占5.6%，患者护理满意度为94.4%（34/36）。对照组患者中满意19例，占52.8%，一般满意11例，占30.6%，不满意6例，占16.7%，患者护理满意度为83.3%（30/36）。观察组和对照组患者护理满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
临床护理路径是近年来各大医疗机构中应用较多的一种新型治疗护理模式，是由临床路径发展小组（CPDT）内成员根据每位患者的临床诊断、实际病情以及手术治疗方法而制定的护理方法，护理人员主要依据图表（路径表）的形式，制定标准化流程，在患者自入院至出院期间均遵循此种模式开展临床护理工作[4]。临床护理路径具有较强的针对性，用于手术患者的临床护理工作中能够发挥其个性化、专业化、流程化和合理化的特点，对提高患者手术效果和病房护理质量，降低患者术后并发症发生率，改善预后均具有重要作用。本次研究中，我院为进一步研究临床护理路径在白内障手术患者中的应用效果，选取72例（80眼）患者作为研究对象，分别于患者护理工作中实施两种不同护理方法展开分组研究，其中护理人员依据入院第1天、第2天、手术当天、术后第1天、术后恢复期、出院等时间顺序对观察组患者实施临床护理路径，而对于对照组患者，均单纯给予其白内障手术常规护理措施，此次研究结果发现，观察组患者住院时间、视力水平、术后并发症发生率以及护理满意度等多项指标明显优于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。综上所述，在白内障手术患者的护理中实施临床护理路径，术后患者视力恢复良好，住院时间较短，并发症较少，患者对护理工作较为满意，应用效果显著，临床应用价值高。
参考文献
[1]李晓红，张铁民.不同术式对白内障角膜散光者视形觉功能的影响[J].广东医学，2015，36(12)：1903-1906.
[2]沈洁，吴冬梅，魏秀凤，等.老年白内障患者术后眼内感染预防的护理研究[J].中华医院感染学杂志，2015，25(13)：3068-3069.
[3]张凤勤.白内障超声乳化联合人工晶体植入的术后护理[J].江苏医药，2015，41(13)：1608-1609.
[4]马静，陈燕春.临床护理路径在白内障复明手术中的效果研究[J].现代预防医学，2010，37（13）：2459-2460.
作者：郭红娜 单位：平煤神马医疗集团总医院眼科
