１肝功能检测的临床应用
肝功能检测可以用于观测肝功能损害。当患者出现轻度升高时，可以进行复查，如果两次检测均提示肝功能指标偏高，则建议追查原因。当出现显著升高的转氨酶情况时，提示肝脏可能出现急性损害。肝功能指标在用于诊断以外，还可以用于判断预后。例如血清白蛋白、胆红素和凝血酶原时间（ＰＴ）可估计肝病患者预后，并有助于手术危险性的估测。
２肝功能异常患者的临床用药
２．１肝功能异常患者用药注意事项
当肝功能指标异常提示可能出现肝功能损害时，应注意以下药物的使用。例如：由肝脏代谢和肝胆排泄的抗菌药物。如大环内酯类、利福平类等。可能会引起肝功能损伤的抗菌药，例如磺胺类药物、呋喃类、部分内酰胺类药物（如头孢呋辛、头孢克洛等）、结核药物等。
２．２重视中药的安全使用
随着中药的研究越发的广泛，中药的肝毒性及中药的合理使用逐渐得到了重视。随着中药肝毒性研究的深入，结果发现含生物碱类、苷类、毒蛋白类、萜类及内酯类、蒽醌衍生物类及重金属类中药，其药物性肝损害的发生率比较集中［１］。减轻上述药物的毒性可以通过恰当的炮制和中药配伍来减轻药物的肝损害。例如：大戟经醋制后，即可解除该物质的毒性［２］。就中成药而言，对已有报道对肝功能有损害作用的药物，临床使用时应密切关注，肝功能不全者禁用或者慎用。对于长期使用该类药物的患者，应定期检测肝功能，以及早发现肝损害。
２．３临床用药原则
①对于肝功能损害的患者，应慎用损害肝脏的药物，以免对肝功能造成进一步的伤害。②慎用经肝脏代谢且不良反应较多的药物。如果必须使用该类药物时，应注意及时调整剂量和延长给药的间隔时间，不良反应多的药物应尤为重视。③慎用可诱发肝性脑病的药物，例如单胺氧化酶抑制剂、噻嗪类利尿剂等药物可增加氨的产生，诱发肝性脑病。因此在使用该类药物时，应密切注意血钾指标［３］。总之，肝脏具有合成、排泄和代谢转化功能，肝功能指标可以反映肝脏的基本功能，也是肝脏病情严重程度、判断病情发展及预后的重要参考指标。在临床实践中应重视肝功能的指标的判定，对临床患者的病情诊断起到的重要作用。同时，也应重视临床使用药物可能对肝功能造成的影响，为合理用药提供警示作用，提高药物使用的安全性。
作者：吕洋 单位：河北省邢台市人民医院检验科
