本研究探讨优化急诊护理流程用于急性心肌梗死抢救中的价值，现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料：择取２０１４年３月至２０１６年１月，我院急诊科接收的需行经皮冠状动脉介入治疗（ＰＣＩ）术治疗的急性心肌梗死者，共计４６例。借助电脑随机双盲法，将４６例患者均分成试验组与对照组。试验组男性１４例，女性９例；年龄为３５～７４岁，平均（５４±７）岁。对照组男性１３例，女性１０例；年龄３４～７５岁，平均（５５±７）岁。２组入院时间与文化程度等基线资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２纳入标准［１］：①达到“急性心肌梗死临床诊断标准”中的要求。②入院后接受急诊ＰＣＩ手术治疗。③签署知情同意书者。１．３排除标准［２］：①合并恶性肿瘤疾病者。②严重肝、肾功能衰竭者。③全身性感染者。１．４方法：试验组：应用优化急诊护理流程［３］，详细如下：①院前抢救：接到急救电话后５ｍｉｎ内安排医务人员出诊。于救护车上和患者家属保持联系，并正确指导其对患者实施院前抢救，比如：协助取平卧位；给予心理安慰，帮助患者疏解不良情绪。抵达现场后，立即给予面罩吸氧，并解除心肌疼痛。主动与患者交流，了解其主观感受，适当给予心理辅导。待现场抢救工作结束后，立即对患者实施转运。注：转移患者时，让其保持平卧位。将患者送至救护车上后，协助取平卧位，并将其头偏向一侧。给予心电监护，检测静脉通道。密切观察患者基础生命体征的变化，全面落实除颤与气管插管等工作。及时通知院方做好相应的抢救准备工作。②接诊：严格落实“首诊护士责任制度”，针对疑似心肌梗死的患者，需于就诊的１０ｍｉｎ内对其实施手术治疗。充分吸氧后，构建静脉通路，并抽取血样完成常规检查。根据检查结果，确诊疾病类型。③术前准备：一旦确诊患者为急性心肌梗死，即刻构建左下肢静脉通道，并行碘过敏试验。协助更衣、排尿，做好腹股沟备皮工作。主动安慰患者，简单告知其ＰＣＩ手术的相关知识，提高治疗配合度。④护送入导管室：结合患者实际情况，评估其病情以及转运风险。准备除颤器、呼吸囊以及监护器等抢救用品，并将患者安全送至导管室中。和介入护士做好交接工作，让介入护士能全面掌握患者的基本情况。对照组：应用常规急救护理流程，详细如下：急诊接诊—院前抢救—送院治疗—遵医嘱给予心电监护、指导卧床以及吸氧辅助治疗等基础护理。１．５临床观察指标：①记录２组进出急诊的时间、球囊扩张时间以及住院时间。②统计２组疾病复发者以及再ＰＣＩ者的例数，比较疾病复发率与再ＰＣＩ率。１．６统计学处理：应用ＳＰＳＳ２０．０软件处理，计量资料比较行ｔ检验；计数资料比较行χ２检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１２组进出急诊时间、住院时间与球囊扩张时间的分析：试验组进出急诊的时间为（４１±７）ｍｉｎ，对照组为（５９±８）ｍｉｎ。试验组明显短于对照组。２组对比差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。比较住院时间，试验组明显短于对照组，两者分别为（１１±３）ｄ、（１７±５）ｄ，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。从球囊扩张时间上看，试验组为（７２±２２）ｍｉｎ，对照组为（１１２±３２）ｍｉｎ。试验组明显短于对照组，２组对比差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。２．２２组疾病复发率的分析：试验组疾病复发者共１例，所占百分比为４％；对照组疾病复发者共７例，所占百分比为３０％。试验组的疾病复发率明显低于对照组，２组对比差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。２．３２组再ＰＣＩ情况的分析：试验组再ＰＣＩ者４例，所占百分比为１７％；对照组１０例，所占百分比为４３％。组间差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
３讨论
急性心肌梗死乃心血管疾病中的一种，具有高发性、病情变化快以及病死率高等特点。为提高该疾病患者抢救治疗的成功率，帮助患者改善生存质量，医院急诊科需加强对该病患者进行急诊护理的力度。研究发现［４］，急性心肌梗死者病发后，院方若能严格按照优化急诊护理的流程对其进行抢救护理，可帮助患者争取最佳的抢救时间，抑制疾病发展，降低病死率。对此，我们可将优化急诊护理流程作为急性心肌梗死者的一种首选急诊护理手段。本研究结果显示，试验组进出急诊时间、住院时间与球囊扩张时间分别为（４１±７）ｍｉｎ、（１１±３）ｄ、（７２±２２）ｍｉｎ，对照组为（５９±８）ｍｉｎ、（１７±５）ｄ、（１１２±３２）ｍｉｎ。试验组明显短于对照组。２组对比差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。试验组疾病复发率为４％，对照组为３０％。试验组明显低于对照组。２组对比差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。比较再ＰＣＩ率，试验组为１７％，对照组为４３％，前者明显低于后者，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。总之，于急性心肌梗死中合理引入优化急诊护理流程，可在一定程度上达到提高抢救成功率、预防疾病复发、改善预后以及缩短住院时间的目的。
参考文献
［１］朱秀芬．优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响［Ｊ］．现代临床护理，２０１０，９（６）：１３－１５．
［２］魏宝英．优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的作用［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１３，３２（４）：８１１－８１２．
［３］刘红丽．优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响［Ｊ］．中国实用医药，２０１４，９（３）：２３６－２３７．
［４］杜惠梅，牛燕．优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响分析［Ｊ］．现代养生，２０１４（９）：２１７．
作者：李淑玲
